甲状腺验血各项功能检测项目临床意义--文字版.doc

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1、甲状腺验血各项功能检测项目临床意义中山--0,开始转载于2011-12-2620:13:33原文由上海-天天快乐发表于甲状腺交流3群

2、查看原文回复转载到1、总三碘甲腺原氨酸（TT3，T3）（周一～周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测）　　TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。　　增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT

3、3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。　　正常参考值：0.45～1.37ng/ml2．总甲状腺素（TT4，T4）（周一～周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测）　　TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断

4、以及TSH抑制治疗的监测。　　增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族*），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。　　正常参考值：4.5～12ug/dl3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/游离甲状腺素（FT4）（周一～周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测）　　FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺

5、代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。　　FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。　　FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。　　TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。　　正常参考值：FT31.45～3.48pg/ml

6、FT40.71～1.85ng/dl5．促甲状腺激素（TSH）（周一～周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测）　　TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。　　分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。　　增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性

7、甲状腺炎恢复期。降低：继发性甲减，第三*（下丘脑*）甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。　　正常参考值：0.49～4.67mIU/L6．甲状腺球蛋白（TBG）、TG）（周一～周五检测，可当天出报告，急诊可随时检测）　　正常人血液中可有低浓度的TBG存在，这是甲状腺组织存在的表现。TBG被认为是甲状腺体形态完整性的特殊标志物，甲状腺滤泡壁的损伤可导致大量的TBG进入血液。　　在先天性甲状腺功能低下患者中，检测TBG可鉴别甲状腺完全缺损、发育不全或其他病理状况。TBG测定可用于鉴别亚急性甲状腺炎

8、和假性甲状腺毒症，后者因TSH的抑制，TBG含量低。　　TBG可用于甲亢疗效观察和随访，Graves病TBG升高，甲亢缓解后TBG下降正常，症状加重或复发时TBG又升高；也可用于亚急性甲状腺炎(亚甲炎)诊断和疗效观察，亚甲炎时血TBG升高，经治疗TBG下降，如TBG仍高应继续治疗，否则易复发；TBG还可作为缺碘性地甲肿防治与监测指标。　　作为甲状腺良恶性肿瘤鉴别指标，甲状腺癌(甲癌)血TBG升高，而甲状腺瘤、囊肿正常或轻度增高，当血TBG＜20ug/L，甲癌可能性小；＞60ug/L，提示甲癌；20～60ug/L提示术

9、后残留癌组织或甲癌转移。在甲状腺恶性肿瘤中，其升高的程度与肿瘤大小和分化程度及远处转移有关。　　由于在甲状腺良恶性疾病中均发现有不同程度的TBG升高，因此检测TBG无助于甲状腺癌的诊断及鉴别诊断，但非甲状腺疾病或甲状腺疾病根治术后TBG可恢复正常，因此，从临床实用方面来看，TBG检测除可用于高分化甲癌术后复发与否的追踪观察外，还可作为一种简易手