雨田青-科室会-药物性应激性溃疡.ppt

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2、或其他出血高危因素的患者，接受氯吡格雷治疗的胃肠道出血风险显著增高，此时预防消化道并发症与降低心血管风险同样重要。在此情况下，预防性应用PPI可有效降低消化道出血风险。ACCF/ACG/AHA2010联合专家共识联合专家共识推荐下列患者加用PPI胃肠道出血病史的患者溃疡病史的患者（检查并根治幽门螺杆菌）双联抗血小板治疗的患者同时应用华法林等抗凝药物的患者有一项以下危险因素：消化不良或有胃食管反流症状年龄超过60岁使用皮质激素例数痊愈率愈合率治疗组3151.6%96.8%对照组3040%86.7%治疗组：治疗前停服NSAID

3、S，期间口服雷贝拉唑；对照组：治疗过程继续服用NSAIDS，期间继续服用雷贝拉唑。两组间差异无显著性，提示常规剂量雷贝拉唑能有效治疗NSAIDS相关性胃溃疡，特别是其能在不停用NSAIDS的情况下促进溃疡的有效愈合，适合老年患者服用。非停药情况下雷贝拉唑治疗非甾体类抗炎药相关性胃溃疡的疗效观察现代医学，2005年4月，第33卷第2期P＞0.05＞0.05雷贝拉唑可有效预防药物性溃疡抗肿瘤药物对消化道粘膜有直接的刺激作用，化疗对粘膜上皮细胞的生长有抑制作用。质子泵抑制剂可防止胃粘膜相对缺氧造成的胃粘膜损伤，并促使消化道粘膜

4、损伤后的修复，从而改善胃部不适的症状，提高病人化疗的依从性。马磊,贺利民等,质子泵抑制剂预防化疗所致的胃肠道作用的临床观察.肿瘤,2005,4(25),381-382PPI可改善化疗药物对胃粘膜的损伤雨田青-雷贝拉唑钠肠溶微丸胶囊润都制药-企业介绍！雨田青-有效预防应激性溃疡！微丸剂型，服用方便、临床优势多！雨田青-有效预防药物性溃疡！有效预防应激性溃疡（SU）机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理障碍等应激状态下发生的食管、胃或十二指肠等部位急性糜烂或溃疡，临床主要表现为上消化道出血，少数可并发穿孔。SU又称急性胃粘膜病

5、变（AGML）、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎等。应激性溃疡的发生应激源（生物、理化、心理、社会性刺激）下丘脑应激反应胃粘膜防御机制削弱粘液/碳酸氢盐屏障粘膜屏障粘膜血流量细胞更新前列腺素、表皮生长因子胃粘膜损伤因素作用增强幽门螺杆菌胃酸胃蛋白酶胆汁……应激性溃疡NO.2有效预防应激性溃疡（SU）对拟作重大手术的病人，估计术后有并发SU可能者，可在围术前一周内应用口服抑酸药或抗酸药，以提高胃内PH值。早期预防性应用PPI类药物以维持胃内PH﹥4和保护胃黏膜在应激性溃疡的预防中致关重要。——《2002年中国应激性溃疡防治建议

6、》雷贝拉唑能有效预防应激性溃疡的发生对照组应激组雷贝预处理组胃粘膜溃疡032.3±2.884.31±1.56指数雷贝拉唑预处理组胃粘膜溃疡指数（UI）显著下降，胃粘膜损伤程度明显减轻，无溃疡形成，其结果显示雷贝拉唑能有效预防应激性溃疡的发生。孙艳玲,吕建国等,应激性溃疡对延髓内脏带的影响及雷贝拉唑预处理的作用.解剖学杂志,2008,6(31),823-826雷贝拉唑比奥美拉唑更能有效地治疗应激性溃疡烧心、返酸、疼痛是应激性溃疡患者经常出现的症状。雷贝拉唑更有效缓解应激性溃疡症状，更强、更快抑制胃酸分泌，并且持续的抑酸作用，

7、能够提供持续的症状缓解。杨巍,周燕等,雷贝拉唑治疗和预防应激性溃疡60例疗效观察.广西医学,2008,8(30),1325-1326雷贝拉唑可有效预防脑血管病并发急性胃粘膜病变第3天第4天第5天治疗组3.35±0.403.37±0.373.55±0.35对照组1.54±0.631.54±0.661.54±0.65治疗组：常规治疗基础上给予雷贝拉唑20mg，口服每日1次x15d;对照组：常规治疗。注：第3天t=10.847，p=0.0273，第4天t=10.816，p=0.0076；第5天t=10.965，p=0.0049雷

8、贝拉唑预防脑血管病并发急性胃粘膜病变观察医学综述2006年3月第12卷第5期雷贝拉唑能减轻胃粘膜的不良刺激和H+反渗，有效提高预防因子的作用，从而降低急性胃粘膜病变的发生。胃液PH值治疗前后比较雷贝拉唑更能减少慢阻肺、肺心病并呼吸衰竭时应激性溃疡的发生和降低上消化道出血所致的病死率。雷贝拉唑组473（6