医院感染质量检查反馈记录登记.doc

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1、医院感染月检查反馈检查时间：2018年04月15日科室：护理部存在问题：一、医护人员进行护理治疗时未带口罩帽子二、医疗垃圾与生活垃圾分类不清，利器盒、垃圾袋使用不合理。整改措施：一、医护人员进行护理治疗操作时，戴口罩帽子。二、医疗垃圾与生活垃圾分类清楚，合理使用利器盒与垃圾袋。持续改进措施：督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。医院的消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存保管、使用及用后处理进行监督检查。签字：7医院感染月检查反馈查检时间：2018年

2、09月10日科室：急诊存在问题：一、急救药品存在过期。二、利器盒不及时更换。整改措施：一、更换过期药品。二、加强医疗废物管理学习。持续改进措施：有关医院感染的培训和学习，不断提高管理水平。组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。签字：7医院感染月检查反馈时间：2018年08月15科室：口腔科存在问题：一、手卫生操作不准确。二、医疗垃圾与生活垃圾混淆。整改措施：一、熟练掌握手卫生三、定期对全体职工进行《医疗废物管理物权条例》、手卫生有关知识的培训。持续改进措施：监督、检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。签字：7医院感

3、染月检查反馈时间：2017年6月15日科室：妇产科负责人：存在问题：一、无菌区域不明确。无菌区域没做到清洁，无菌物品消毒时间严重过期，甚至无消毒日期。二、器械有锈迹。整改措施：一、加强培训，加强医务人员无菌观念，严格执行无菌技术操作规程二、更换无菌器械。7持续改进措施：监督、检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。签字：医院感染月检查反馈时间：2017年07月15日科室：外科负责人：存在问题：一、换

4、药时没戴口罩、帽子。二、利器盒更换不及时并未注明开启日期。7整改措施：一、加强医务人员无菌观念，严格执行无菌技术操作规程。二、及时更换利器盒并注明开启日期。持续改进措施：督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；做好消毒隔离工作。签字：医院感染月检查反馈时间：2017年06月15日科室：护理部负责人：7存在问题：一、整个输液室及治疗室卫生差。二、执行无菌技术操作不严，无菌观念不强。医护人员在治疗室不戴帽子口罩，无菌治疗盘皮试空针放在治疗盘外，同时里面还放有手机充电，三、医疗垃圾放类观念不强，输液器和空针没有毁型，针头未放入锐器盒。整改措施

5、：一、规定输液瓶上一定要贴输液贴，并进行三查七对二、加强培训，加强医务人员无菌观念，严格执行无菌技术操作规程。三、加强对全体职工进行《医疗废物管理物权条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关知识的培训。持续改进措施：监督、检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌操作常规等的实施情况。督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。签字：7