如何正确使用骨外科中成药.ppt

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1、如何正确使用骨外科中成药总的原则辨病，辨体与辨证的统一熟悉中成药的药性，辨证施治一　骨折的三期辨证施治骨折初期，即损伤１－２周内，为血肿期，由于筋、骨和脉络的损伤，血离经脉，凝聚成淤，淤积不散，经络受阻，气血不得宣通，肿痛即作。若淤不去，则经脉不通，气机阻滞，筋骨不得气血濡养，将影响骨折愈合连接。因此治应活血化瘀，消肿止痛为主。常用中成药有：七厘散，三七伤药片，跌打七厘片，龙血竭片，活血止痛胶囊，独一味软胶囊，云南白药胶囊。骨折中期，损伤后３周到骨折接近临床愈合的时期，为血肿机化期。次期肿胀渐消，疼痛明显减轻，但淤肿虽消而未尽，骨折尚未连接，故宜接骨续筋为主，兼调

2、各脏腑功能。常用中成药有伤科接骨片，虎力散，愈伤灵胶囊等。骨折后期，骨折接近临床愈合至骨折已坚固愈合，功能基本恢复的时间，为骨折恢复期。此期骨折已有骨痂生长，但不够坚固，肢体功能完全恢复，伤肢部分软组织粘连，若兼受风寒湿外邪，遇天气变化时则有微肿，痛麻，冷热等不适征候，且由于骨折后损伤气血，元气虚弱，肝肾亏虚，故宜壮筋骨，养气血，补肝肾为主兼温通经络。常用中成药有：丹郁骨康丸，骨康胶囊，肾骨胶囊，骨舒康颗粒，仙灵骨葆胶囊，治伤胶囊，六味地黄丸，左归丸，金匮肾气丸，右归胶囊，八珍颗粒。二　颈肩腰腿痛疾病的中成药辨证治疗颈肩腰腿痛失临床常见许多疾病的一个总称，包括颈椎

3、病，肩周炎，腰椎间盘突出，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，退行性骨关节病，跟痛症等。而祖国医学认为这些疾病属痹证范畴。《黄帝内经》言：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”“邪之所凑，其气必虚。”“正气存内，邪不可干”。隋·巢元方《诸病源候论•风湿痹候》中说：“风湿痹由气血虚，则受风寒，而成此病。”喻嘉言在《医门法律》中说：“风治痹证，不明其理，以风门诸套漫施之者，医之罪也。”1983年9月在中华全国中医学会痹证专题学术讨论会上，将痹证概念定为：痹证是指人体营卫气血失调，肌表，经络遭受风．寒．湿．热之邪侵袭，气血经络为病邪闭阻而引

4、起经脉，肌肤，关节，筋骨疼痛，麻木，重着，屈伸不利或关节肿大，僵直，畸形，肌肉萎缩等为其临床特征的一类疾病。我们通过对历代医家论述的概括总结，认为痹证的病因病机可概括为“虚，邪，淤”三个字。“虚”即为正气虚，包括气血，精津等物质不足及人体调节功能低下，这是引起痹证的先决条件。久痹必虚，主要是肝，脾，肾三脏虚弱。脾主肌肉，四肢，生化气血，为后天之本；肝主筋，藏血，为罢极之本；肾主骨，藏精，内舍元阴元阳，为先天之本。肝脾肾三脏受累，造成气血虚弱，肝肾亏损，肌肉筋骨失养，痹证缠绵难愈，肌肉萎缩，关节肿大变形，肢体废用“邪”即外来病邪，具体指风，寒，湿，热之邪气，其中“风

5、邪不能独伤人”，湿性粘腻，风湿之邪往往易合它邪。寒，热二者互相对立，一般不会同时伤人，皆可与风湿之邪相和。所以临床上常见风湿寒痹和风湿热痹（１感受风湿热邪２素体蕴热或青少年阳盛之体感邪化热）。“淤”即血瘀，凡因血液流行不畅或离经之血未消散者均属之。其即是痹证的致病因素，又是痹证必然的病机转归。以上的“虚，邪，淤”三者是紧密联系，相互影响，而且是不可分割的。它们几乎表现在所有痹证病人身上，这是痹证的共性。但每个病人又有不同，虚，邪，淤各有偏重，临床又有热象，寒象之分，因此我们临床使用中成药就有区别。１风湿寒痹多因受凉诱发，肢体，关节或肌肉疼痛较剧，患部怕冷，得热则舒

6、，遇冷加剧，局部皮色不红，触之不热，或兼有恶寒症状，苔薄白，脉弦紧。治当去风散寒除湿，温通化阳，活血通络止痛。常用中成药有：盘龙七片，风湿骨痛胶囊，附桂骨痛胶囊，颈舒颗粒，颈复康颗粒，祛风止痛片，腰痛宁等２风湿热痹肢体关节或肌肉热痛，肿胀，局部皮肤发红，灼热，痛楚喜凉爽，痛不可触，兼见发热，口渴，烦闷不安，舌苔黄燥，脉细数。治当祛风除湿，清利湿热，舒筋活络，活血消肿止疼。常见中成药有：独一味软胶囊，木瓜丸，滑膜炎冲剂，二妙丸。３久痹病理较久，症见关节肿大，屈伸不利，畸形，筋脉拘挛，肌肉消瘦，气短乏力，面色苍白，舌质淡白，苔薄白腻，脉细弱。治当益气养血，调补肝肾，祛

7、风除湿，活血化瘀，通络止痛。常用中成药有：尫痹冲剂，痹祺胶囊，虎力散，骨康胶囊，骨疏康颗粒，丹郁骨康丸，仙灵骨葆胶囊。温馨提示注意中成药的副作用注意中成药配伍使用注意病人体质使用中成药谢谢