湿润烧伤膏辅助护理康复医学疗法治疗压疮的疗效观察.doc

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1、湿润烧伤膏辅助护理康复医学疗法治疗压疮的疗效观察作者:天天论文网日期:2016-6-2410:08:55点击：4压疮是山于各种内外因索适成创伤或感染加上白身疾病影响出创血周围的血液供养，长期迁延而遗留下來慢性难愈性体表创血［1一2］。压疮尽管一般不会危及生命，但是山于它发生在体表，具有病程长、外观影响大与并发症多等特点，对病人的生活和工作质最造成了极大的危害，已经引起广泛重视［3］。中医学认为创面缠绵难愈可使得创血处于瘀、湿、热的病理状态，长时间流脓疼痛，损其正气，正虚邪盛，形成压疮［4］；其病机演变的特点主要是因虚感邪、化腐致损,虚与瘀为本，腐肉为标；症候为疮口

2、下陷，疮周皮趺颜色暗黑、板滞木硬［5］°传统的湿润暴露疗法与传统中药汤剂疗法确有一定疗效，但全国各地的配方不一，制作工艺也不尽同，功效也有一定区别，也为临床推广应用带来了一定的困难［6］。湿润烧伤膏是一种烧伤创疡外用药，其可使致病菌变异，保护神经末梢和降低痛感，降低毒力，有效地发挥抗炎作用,从而改善创面及周围皮趺血液循环,促进创疡血愈合,当前其在皮肽溃疡、皮狀病、用疮、静脉输液外渗、肛周疾病中的应用比较多［7—9］。本研究探讨湿润烧伤膏辅助护理康复医学疗法治疗压疮的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2011年2月一2014年12月选择我院在我院门诊治疗的

3、压疮病人180例，纳入标准：符合压疮诊断标准（不同原因引起的局部皮肤溃疡，经过治疗或未经治疗，时间在1个月以上）：治疗前1个月内未用治疗本病的药物；年龄20岁〜70岁：皮狀全层损伤并深入皮下组织或脂肪；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：正在接受糖皮质激索、免疫抑制剂及肿瘤化疗者：压疮创面面积<5cm2者：妊娠期、哺乳期妇女：过敬性体质及对该研究药物成分过敬者：治疗期间随意中止或更换药物及方法者：临床资料不完整者。根据随机数字表法分为观察组与对照组各90例，观察组男48例，女42例；年龄42.22岁±9.68岁：压疮创面面积8.64cm2±1.68

4、cm2；合并疾病：高血压12例，冠心病9例，糖尿病14例；病程13.28d±4.22d；发病部位：四肢60例，窮干20例，其他10例。对照组男46例，女44例；年龄43.20岁土11.73岁；压疮创面面积8.55cm2±1.23cm2；合并疾病：高血压11例，冠心病10例，糖尿病15例：病程13.76d±5.12d；发病部位：四肢62例，躯干18例，其他10例。两组病人性别、年龄、压疮创血面积、合并疾病、病程、发病部位等比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1治疗与护理康复方法基础治疗与护理康复：在选择抗菌治疗方案时以创面真菌和细菌

5、培养、药敬检测结论为依据；以原发病类型为根据进行医治，例如降压降血糖等方式，加强营养支持等;每天详细观察病人病情变化并记录，积极进行发病部位的功能锻炼，循序渐进，以病人感觉舒适为原则。观察组：在基础治疗与护理康复上，使用湿润的烧伤膏药膏制成的药纱包扎压疮创面，先按无菌操作原则常规清创，无菌生理盐水冲洗创血：1支湿润烧伤膏对应3块10cmX25cm的大纱布，然后揉搓均匀制成4层的药纱,将其外敷到创血处，接着包扎完整,毎天进行1次包扎。对照组：在基础治疗与护理康复上，斥疮创血按无菌操作原则常规清创后，用无菌生理盐水冲洗，选择外用重组成纤维细胞生长因子冻干粉（珠海亿胜生

6、物制药有限公司生产，国药准字S10980077）外敷创面。将冻干粉充分溶解后在创面覆以适当大小的消毒纱布，按推荐剂量每次150AU/cm2充分均匀喷湿纱布，然后进行包扎，每日1次。两组的观察康复周期为2周。1.2.2观察指标疗效标准:以国家相关监管部门制定的有关诊断标准作为依据，在康复后进行评定，治愈：创面完全愈合，无明显功能障碍，局部血液循环良好，皮肤有光泽；好转：创面缩小3/5以上，皮趺欠光泽，肉芽生长旺盛，轻微疼痛，持续时间短:无效：创面无改善或加重。治愈+好转=有效。临床症状最化评分：在康复前后对创面疼痛、渗液、肉芽生长情况进行最表评分，肉芽生长状况：3分

7、：肉芽缓慢地生长，创面出现糜烂、灰暗、凹陷等现象：2分：存在炎性肉芽，或肉芽呈现苍白的颜色：1分：创面状态呈鲜活性，肉芽呈现颗粒状、淡红色；0分：肉芽旺盛地生长，并有着坚实的质地，呈现红润的色彩。创血渗液：主要以渗液湿透纱布的层数为标准进行评定，3分：层数N18层：2分：层数2层〜17层；1分：层数6层〜11层；0分：层数<6层。创面疼痛程度：3分：疼痛强烈,表情痛苦，需要布桂嗪、吗啡缓解疼痛：2分：有疼痛感，但是表情正常，通过服用普通止痛药就能止痛：1分：疼痛感轻微，无须服用止痛药；0分：疼痛消退、没有疼痛感。临床症状恢复情况：观察两组的渗液消失时间、红肿消失时

8、间与创血愈