消化内科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准.doc

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1、消化内科疾病诊断、检査、治疗及疗效判定标准ICD-10疾病丨统计诊断标准检查要点治疗原则住院天数疗效判定标准治愈好转K21.001098胃食管反流病1、有明显的反流症状：烧心、反酸、吞咽困难、吞咽痛、胸骨后痛，进食后加重。2、内镜下可能有反流性食管炎的表现；中下段食管粘膜有片状充血，滲岀、糜烂、溃疡、或管腔狭窄。3、过多胃食管反流的客观证据。24小时食管PII值监测。存在过度酸反流。食管滴酸试验阳性。食管吞锲X线检查，发现阳性X线征。1、一般常规检査。2、内镜检查。3、24小时食管PH值监测。4、食管吞咽X线检查。5、食管滴酸试验。6、食管测压。1、一般治疗。2、药物治疗：(

2、1)112受体拮抗剂。(2)促胃肠动力药。(3)质子泵抑制剂。(4)抗酸药。3、抗反流手术治疗。4、并发症治疗：(1)食管狭窄。(2)Barreff食管。1、症状消失。2、食管PH及压力测定，内窥镜及活组织检查恢复正常。3、食管狭窄合并症消失。裂孔疝修补完好。1、症状减轻。2、顿餐检查及内镜活组织检查病变改善。3、24小时连续测定PH及压力，各项指标均好转。K3002098非溃疡消化不良1、有上腹痛及其消化不良。2、有四种类型：(1)溃疡样消化不良，症状与消化性溃疡相似。(2)反流样消化不良。(3)动力紊乱性消化不良。(4)非特异性消化不良。3、无特异体征。1、一般检查常1、

3、病因治疗。规。2、支持治疗°2、X线领餐检3、补充维生素。查。4、中医辨证治3、腹部B超。疗。4、食管镜。5、胃镜。症状消失,随诊复查未发现相关的器质疾病。部分消失或好转。ICD-10疾病丨统计hbr*K22.601098食管贲门粘K29.1010981、反复而剧烈的干呕、呕吐或咳嗽后引起的呕血或黑便。2、内窥镜检查：于食管胃连接部一卜的小弯侧可见有单条或数处粘膜撕裂及活动性出血。1、有服用腐蚀性化学品或药物，饮酒，细菌污染变质食物或暴饮暴食史。出现急性上腹痛，恶心、呕吐、流涎、发热等症状。2、上腹和脐周有压痛，但无腹膜刺激征。3、具有上述表现而临床诊断仍不能明确者可作胃镜检

4、查。胃镜见：广泛的胃粘膜充血、水肿、炎性渗出物、出血、糜烂等。腐蚀性化学品中毒者，胃镜检查应慎重。检查要点治疗原则住院天数1、一般检查常规。2、便潜血。3、内窥镜。1、一般检查常规。2、便潜血。3、内窥镜。1、一般性治疗。2、药物治疗：（1）止血。（2）抗炎。（3）制酸剂。（4）抗溃疡治疗。3、手术治疗。1、按消化系统疾病护理常规。2、去除病因。3、抑制胃酸粘膜药。4、保护胃粘膜药。5、止血药。6、针灸、中药治岀血停止，大便潜阴性，症状消失，粘膜完全愈合。岀血停止，大便潜血阴性,症状消失，粘膜完全愈合。病名准标断诊查点检要疗则治原住院天数准标定判效疗病疾愈治转好89O贲门失弛

5、缓症一?一,一一a.-JJa张张留钮诊城L筝扩扩存叽确fvfHo度显物螂可轴熱飾轻。明釦酩者翳昕「毀曲部七钧四訓小中扭体谢碎k。赞妃管及见杠2。二対诊卜』为食长丁加、辺角課劇者延渣,£:增一、貂硼娜财、。轻規缩雌度或腮跡讹弘暫检创内利進時鋼餐肌管⑹潸前山卩於间耐啊锁跡食妇食宀备二椚k咽徴2>全父71M4S高具幽湖般餐窥管-JeO锲内食总」常2SO3SS04S测查查检力检检镜压IT:甘飢衽和ITO勿币肖军爭代WPlzJXJX¥、r:一多123寸、z(xz(xz(x、、o由*V7裁栉难请瓠张困,i正扩咽失复O症或解89O弥漫性食管痉挛疑呈隊30%肿睹谧吏‘物械力胃痉侦-i•

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7、膜炎。5、胃镜：良、恶性溃疡。6、X线顿餐见龛影及粘膜皱裝集中等征象。7、幽门螺杆菌感染检查。1、一般性检查。2、便常规。3、癌胚抗原，胎甲球。4、胃灌分析。5、血清胃泌素测定。6、胃镜及活检。7、心电图。C16.902026胃癌1、上腹不适，隐痛等症状。2、晚期出现：上腹肿块，腹水肝肿大。3、X线锁餐充盈缺损，有壁龛，边缘呈锯齿状。4、胃镜检查结合活检c1、一般检查常规。2、X线锁餐检查。3、胃镜检査活检。治疗原则住院天数疗效判定标准治愈好转1、一般性治疗，生活规律，避免辛辣或烟、酒。2、药物治疗：（