《妊娠剧吐护理查房》PPT课件.ppt

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1、妊娠恶阻护理查房郎溪县中医院张慧霞汇报病史妊娠剧吐的概念和病因护理诊断项目相关护理措施健康教育及出院指导姓名郝玉香年龄36岁入院日期2013年7月7日主诉：停经2月呕吐10天余1汇报病史现病史：平素月经规律，6/28天，量中，偶有痛经，LMP2013、5、10，经量如常，停经40天自测尿HCG呈阳性，于10天前天始恶心呕吐，能少量进食，吞进食即吐，呕吐清涟，头晕体倦，于本院门诊就诊，建议住院近一周来呕吐加重，无法进食，全身乏力，门诊收入院。孕程无感冒发热史，无放射线接触史，无阴道流血流液，无腹痛腹胀史。既往史：平素体键，否认“肝炎、结核“病史，否认手术外伤史，无输血史，无药物过敏史个人

2、史：出生原籍，无疫水接触史，无烟酒不良嗜好月经、婚姻及生育史：156-7/28天，量中，30岁结婚，1-0-1-1家族史：否认家族性遗传性疾病体格检查神清，精神差，面色少华，家人背入病房，回答切题，查体配合，全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未及，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。辅检：B超：子宫增大，内见38*28mm妊娠囊，囊内见胚芽及心管搏动，示宫内早孕。少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命称妊娠剧吐，中医称妊娠恶阻概念至今病因尚不明确，鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG

3、值上升与下降的时间相一致，加之葡萄胎、HCG值明显升高，多胎妊娠孕妇血剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程度与血HCG水平有时不一定成正比。临床观察发现精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐。可能与精神社会因素有关。病因3护理诊断项目07.0710:50P1体液不足——与孕妇恶心呕吐不能进食有关07.0710:50P2焦虑——担心各种因素对胎儿的健康有关07.0710:50P3电解质紊乱——查电解质结果示钾钠07.0721:00P4睡眠形态紊乱——与夜间恶心呕吐不能入睡有关07.0710:50P5营养不良——与长时间呕吐导

4、致尿蛋白++07.0710:50P6潜在并发症——酮症酸中毒2013年7月7日10:50P1体液不足——与孕妇恶心呕吐不能进食有关I1嘱孕妇注意卧床休息，上厕所应有陪护或床边大小便I2观察呕吐有无胆汁和咖啡色物，呕吐的次数、量及性质，及时清除呕吐物，保持环境清洁I3准确记录出入量，利于补充水分和电解质。I4根据医嘱予以禁食，静脉补充液体，每日补液量不少于3000mLO该妇住院期间未发生体液不足相关护理措施2013年7月7日10:50P2焦虑——担心各种因素对胎儿的健康有关I1热情接待病人，介绍病区环境及床位医生和护士I2讲解有关疾病的知识和治疗方法I3了解孕妇的思想顾虑。予以心理支持。I

5、4告知用药的目的和作用，解除用药对胎儿安全的顾虑。I5满足孕妇的合理需要，提供安静舒适的环境O该妇住院期间焦虑减轻2013年7月7日10:50P3电解质紊乱——查电解质结果示钾钠钙I1明确电解质紊乱情况，医嘱予以补钾等补充电解质I2监测电解质情况，根据结果调整补液I3补钾过程中，观察每天的尿量，保持尿量维持在1000mL以上I4补钾时注意调节滴数，过快易导致静脉疼痛O该妇住院期间未发生电解质紊乱2013年7月7日21:00P4睡眠形态紊乱——与夜间恶心呕吐不能入睡有关I1了解夜间不能入睡的原因，予以安慰。I2予以心理支持，告知保持良好情绪I3协助予以转移注意力等分散方法，听音乐或者想开心

6、的事情I4保持环境的安静和舒适。O该妇住院期间睡眠得到改善2013年7月7日10:50P5营养不良——与长时间呕吐导致尿蛋白++I1了解尿常规中尿蛋白的情况I2禁食者，静脉予以补充必需氨基酸、脂肪乳等I3能饮食后，鼓励进食，满足患者的喜好，采取少量多餐的方式。I4饮食以清淡可口、营养丰富、易消化为主，避免油炸、甜腻的食物。O该妇住院期间未发生营养不良P6潜在并发症——酮症酸中毒I1严密监测电解质情况，了解二氧化碳结合力的结果I2禁食，静脉补充能量和电解质I3监测尿常规的酮体情况O该妇住院期间未出现并发症健康教育及出院指导①创造良好的治疗环境：为患者选择病情轻、性格开朗的同室病友，亲切介绍

7、病区环境、主管医师、责任护士，使患者有亲切、温暖的感觉，从而消除由于环境的陌生产生的紧张、忧虑的情绪。②讲解妊娠剧吐与情绪的关系：告诉患者及其家属，紧张、焦虑等不稳定的情绪会进一步刺激中枢神经系统，导致呕吐频率增加，从而加重病情。③讲解妊娠剧吐有关知识：介绍此病的病因、病程及其预后，告诉患者呕吐的现象，一般在妊娠3个月后症状会逐渐好转、消失，让她们看到希望，从而放松心情，坚持配合治疗。④耐心与患者进行交流：每日与患者交流不少于两次，