玻璃药瓶瓶盖的屏障保护能力.doc

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1、玻璃药瓶瓶盖的屏障保护能力JamesG.HilliardCRNA,MS(Instructor)a,,EricD.CambronnePhD(AssistantProfessor)b,JeffreyR.KirschMD(Professor)a,MichaelF.AzizMD(AssociateProfessor)aaDepartmentofAnesthesiology&PerioperativeMedicine,OregonHealth&ScienceUniversity,Portland,OR97239,USAbDepartme

2、ntofMolecularMicrobiology&Immunology,OregonHealth&ScienceUniversity,Portland,OR97239,USA摘要研究目的：测试打开防尘盖后药瓶顶部的无菌状态，并调查麻醉从业人员对药瓶和无菌的看法。实验方法：对美国的麻醉从业人员进行两个问题的调查。实验模型包括42个药瓶。对具有防尘盖的药瓶分别采取常规处理，暴露在喷雾的污染下，以及淹没在细菌培养基中，然后对药瓶的橡胶塞进行取样。结果：一共收到问题1的回答878个，问题2的回答876个。其中52%的受访者认为橡胶塞

3、在常规条件下是无菌的，而43％的人认为(或者不确定)在药瓶接触到被污染的环境中，防尘罩可以防止污染。12瓶常规处理模型中的两个橡胶塞培养出微生物；暴露于雾状的大肠杆菌的15小瓶未发现微生物增长；15瓶淹没模型中有7瓶被污染。结论：美国的麻醉从业人员对橡胶塞是不是无菌的以及防尘罩的防护能力的看法是不一致的，并且认识不清楚。常规麻醉药物药瓶防尘罩不能防止病原体生长。1.前言麻醉从业人员最近被认为是细菌通过静脉注射传播的一个媒介。药物的使用及准备期间的无效洗手，静脉接入点消毒不充分和无菌技术不合格，可导致病原微生物在围术期的传播。因

4、为有些常用的麻醉药和止痛药有利于细菌生长，所以药物准备中无菌技术不严格，可能带来严重的后果。麻醉从业人员的误解可能引起不一致的无菌技术操作。也存在着对无菌药瓶重要性的不同看法。此外，虽然药品生产企业努力保持无菌处理，但是药瓶的橡胶塞是不是无菌的目前还不清楚。更重要的是防尘盖的屏障作用还没有在临床模型上进行评估。当药物在手术室准备时，污染率很高，严格遵守无菌操作技术是很必要的。已经确定药瓶的表面是被污染的。外在污染可能会进一步加剧手术室的快速周转率，可能会要求更高的效率。这项研究的目的有两个。首先，测试对麻醉从业人员对使用之前的

5、橡胶塞是不是无菌，以及防尘盖是不是能起到无菌屏障的作用的看法。第二个目的是要确定打开防尘盖之后橡胶塞是不是无菌的以及测试防尘盖的保护能力。2.材料与方法调查的目的是收集麻醉从业人员对橡胶塞是不是无菌的以及防尘盖能不能起到保护作用的意见。该调查包括两个问题：问题1：“去除丙泊酚塑料瓶盖之前，常规条件下的药瓶的橡胶塞是不是无菌的？”问题2：“丙泊酚药瓶的瓶盖可以建立一个无菌的屏障，以防止暴露于外部的污染物中的药瓶的橡胶塞受到污染吗？”经过俄勒冈健康与科学大学伦理委员会的批准，这项调查是通过电子邮箱发送到美国各个麻醉科的主任，然后再

6、分配给各自部门的麻醉从业人员。调查结果是通过使用一个在线调查网站网站反馈（）。我们设计了一个实验模型测试药瓶的防尘盖防止微生物污染的能力。在本次研究中，一共有42个具有相同防尘盖的药瓶；包括1％的丙泊酚，1mg/mL的泮库溴铵，无菌生理盐水。因为它们具有相同的防尘盖设计，表面积和组成成分。装有麻醉药物药瓶的橡胶塞在分别经过常规处理，暴露雾化污染物或液体淹没后进行培养。在暴露之后以及去除防尘盖之前，用酒精喷雾或酒精棉球进行去污。完整的药瓶在污染物下暴露时间为30分钟和24小时后对橡胶塞进行取样，在培养基上发现菌落形成单位定义为阳

7、性结果，没有菌落生长定义为阴性结果。所有的样本都是在微生物实验室进行。在整个研究过程中，每块板培养基读取和菌落形成单位的计数都是由同一研究人员进行的。2.1常规处置模型常规处置模型包括12个药瓶，所有药物都在手术室药房获取并被送到微生物实验室。打开包装，拿出药瓶，洗手后，打开防尘罩。用无菌棉签浸在1×磷酸盐缓冲盐水（PBS）然后用于橡胶塞表面的取样。用无菌1×PBS中的无菌棉签作为阴性对照。代表每个药瓶的采样棉签分别在需氧以及厌氧条件下的脑心浸液琼脂（BHI），胰蛋白酶大豆琼脂（TSA）+5％绵羊血，卢里亚-Bertani（L

8、B）琼脂，沙氏葡萄糖琼脂（SAB）上划线。培养基孵育条件为37度，时间为至少24小时。2.2喷雾暴露模型（预实验）在喷雾暴露模型中，包括5个药瓶，戴着手套进行操作，用70％酒精处理。E.coliDH5αpEC34（CMR）在LB培养基中培养为光学密度600纳米（OD）=4.6