民营医院工作汇报总结PPT模板.ppt

《民营医院工作汇报总结PPT模板.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、xxxxxxxxxxxxxx医院2021/7/222014年医保、合疗工作总结医保、合疗管理办公室一年来，医保、新农合管理办公室在院领导关怀和直接领导下，在相关部门及临床科室的大力支持与配合下，紧紧围绕年初制定的工作计划，以服务广大参保参合患者为宗旨，通过全科人员的积极努力，圆满完成医院医保新农合工作。取得了较好的成绩。现将本年度医保、新农合管理工作开展情况总结如下：一、加强知识培训，提高业务水平1、加强科室人员政策知识学习，积极参加各类业务培训会议，学习新的业务知识和管理技能，努力提高科室人员管理技能2、经常召开科室会议，组织学习医保新农合政策精神，讨论并解决在工作中遇到

2、的困难和问题，更好地做好医院医保、新农合管理工作。二、加大宣传力度，公布医疗服务收费标准1、通过展板、宣传页等多种渠道宣传医保新农合政策，业务流程，使医保、新农合政策不断深入人心，为医保新农合工作深入有效的开展营造了良好的外部环境，具体如下：（1）设置了医保新农合政策宣传栏，公示栏，印制医保宣传单，并在显著位置摆放医保新农合患者就诊流程图，指导参保及参合患者就医。（插入图片宣传栏、宣传单、公示栏等）2、不定期深入科室宣讲医保政策，通过单独辅导，个例讲解等多种形式给一线大夫宣讲医保合疗政策。三、相继出台一系列管理措施确保基金安全1、医院今年下大力度整改一切不够入院标准的现象，

3、通过管理，这一现象在今年年底之前得到有效的控制，在基金安全方面做出有力举措。2、今年相继完善了医保查房制度，四合理自查制度，费用控制制度，并配套出台了查房细则，医保管理规定等等一系列政策，细化医保合疗的管理。3、加强医院计算机网络化管理平台工作，规范化报销。4、切实提高认识。建立健全严格的岗位责任制和责任追究制，对滥检查、滥用药、滥治疗、乱收费的责任人员，要处罚到位，确保费用控制工作落到实处，取得实效。四、积极准备开拓新业务1、本年度我院新签订了沣东新城和高陵新农合，并且实现了雁塔、长安、沣东三个区县慢性病鉴定、审核、直报一条龙配套服务，为我院增加患者来源方面又增加了一块新

4、的业务领域。2、本年度我院开展了新农合市极平台接口网上直报业务，开展了西安市职工医保居民医保网上实时结算业务，使我院在信息化结算方面达到上级主管部门要求。五、细化工作流程科室内部流程：与财务对账流程以下是本院的一些制度内容及相关表格合疗政策宣传与培训制度1.建立工作人员合疗政策知识学习宣传培训制度。做好合疗政策规定、协议及内容的及时宣传与培训工作。2.培训实行院科二级负责制，即合疗办负责全院合疗政策的学习宣传与培训的安排管理，重点做好科主任、护士及合疗政策宣传员的宣传与培训；科主任、政策宣传员负责对科室医务人员的政策再宣传与培训。3.政策宣传与学习培训坚持定期与不定期相结

5、合的办法进行。4.政策宣传与学习培训坚持集中辅导、专题讲座、问题点评等多种方法；坚持院内辅导和请专家辅导相结合的方法；坚持自学和教学强化的方法。5.建立政策宣传与学习培训考试制度，检查学习培训效果。合疗患者身份核对制度1.合疗患者门诊、住院实行身份核对确认制度。2.核对实行三级负责制，即门诊接诊医生、合疗办、检查及入住科室，按职责分别核对。3.核对内容包括：核对入院参合患者的合疗证和参合信息是否在有效期内；对比合疗证、身份证、户口本，人、证、本是否一致；核对各区要求的其他证件信息资料是否真实有效。4.对出院结算补偿资料，按区规定逐次核对审核。5.核对工作实行责任追究制，对不

6、履行责任导致身份核对不实或造成合疗资金浪费者，落实处罚。合疗结算报销直通车制度1.合疗患者出院结算实行报销直通车制度，确保当日及时结算。2.科室当班护士每日完成患者当日医嘱与记账费用的“四合理”初审工作。3.出院当日由科室当班护士将患者报销相关资料于10时前送合疗办。4.合疗办做好科室所送资料的登记、考核、收取、审核的工作，当日出院资料于4时前完成结算。5.如当日出院资料过多，安排中午加班，保证4时前完成当日结算。6.如因病人原因，如：个人信息资料不全不能直通车的向病人做好解释工作，资料齐全后即日结算。7.病人特殊情况（如转诊、死亡、临时出院等情况）做到随时出、及时送、及时

7、结算。合疗患者知情同意制度1.严格执行卫生行政管理部门规定的医患知情同意制度。2.严格执行合疗协议政策和管理规定。3.尊重合疗患者的知情权、同意权。4.实行一日清单制，告知患者消费情况，使患者明明白白消费。5.因病情需要使用目录外自费药品、使用超范围检查和服务设施需事前征得患者或家属同意并签订自费协议书。6.实施特殊检查、治疗前需告知患者并征得患者或家属同意并填写特检（治）审批表，方可实施。合疗患者一对一宣传制度1.合疗患者政策宣传实行一对一床头宣教。2.宣教工作实行逐级负责制，即接诊医生——合疗办——入住科室。3