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时间：2020-03-30
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1、中心静脉穿刺插管术北京天坛医院ICU石广志适应症测定中心静脉压快速输液，尤其在纠正休克时反复采血血液透析及血液滤过安装起搏器、心导管检查禁忌症凝血异常或血小板减少症主要穿刺静脉锁骨下静脉颈内静脉股静脉锁骨下静脉穿刺解剖位置位于锁骨中段后方，在胸锁关节与颈内静脉汇合形成无名静脉，与锁骨下动脉伴行锁骨下静脉穿刺穿刺位置的选择第一穿刺点：锁骨与第一肋夹角处第二穿刺点：锁骨突然拐弯处第三穿刺点：锁骨中外1/3交界处锁骨下静脉穿刺病人体位病人平卧，头转向对侧，穿刺肩胛下放入小毛巾以抬高穿刺侧常规消毒铺巾局部麻醉下穿
2、刺Seldinger方法穿刺锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺并发症气胸锁骨下动脉损伤血栓性静脉炎导管相关性败血症颈内静脉穿刺解剖位置颈内动脉外侧，胸锁乳突肌两头之间颈内静脉穿刺穿刺位置低位进针点胸锁乳突肌两头之间高位进针点胸锁乳突肌中点颈内静脉穿刺方法见图颈内静脉穿刺颈内静脉穿刺颈内静脉穿刺颈内静脉穿刺颈内静脉穿刺股静脉穿刺解剖位置腹股沟韧带中点深处，股动脉内侧股静脉穿刺方法穿刺侧大腿
3、轻度外展外旋左手中指和食指扪及股动脉在腹股沟韧带下1.5厘米、股动脉内侧1.5厘米处进针股静脉穿刺股静脉穿刺中心静脉压测定术意义中心静脉压反映全身静脉回心血量，代表心脏前负荷，是指导输液的可靠指标，可以确定心率增快的原因。中心静脉压测定术测定方法简易测定法持续测定法中心静脉压测定术中心静脉压测定术正常值5-12cmH2O过低提示容量不足，过高提示输液过多谢谢
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