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时间:2020-03-21
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1、一胜毂育与生绉健瘃0k-dUoatC与新生婴儿早期的肌肤接触有利于母婴健康在工作中,我接触了一些职场女性。她们精力充沛、能挣会花。当她们生育时,往往选择VIP病房,单独一间,母婴同室,并由家人陪伴。生育后,她们大多会来看看我,顺便咨询一些问题。我也问问她们,在VIP病房的几天里是如何度过的。我感到,她们在VIP病房中,享受了种种的优越,却忽视了一点一一与自己宝宝早期的肌肤接触。现代产院或产科病房,分娩后母亲与新生婴儿大多会被人为地分开,目的是让产妇在生产后能好好休息,以便给孩子喂奶。在母亲休息的时候,新生儿也能得到进一步的观察和护理。这些似乎符合现代医学的理论和常规,也形成了产科的工作
2、流程和模式。然而,现代医学有时会干扰人类正常的自然状态。如果分娩后能让母亲和新生婴儿早期肌肤接触(earlyskin—to—skincontact,SSC),即分娩后30分钟至24小时内,将新生儿裸体纵向俯卧于母亲裸露的胸、腹部,进行“腹对腹”形式的肌肤接触(住VIP病房的妈妈完全有条件做到),就能从根本上激发和满足基本生物学需要的神经行为,这是符合哺乳动物神经科学的基本原理的。对于这样的母亲与新生婴儿早期的肌肤接触,也许有人会不以为然。然而,世界卫生组织(WHO)的专家却认为,与新生婴儿早期的肌肤接触对母婴健康确实是有利的。医学科学家检索了2006年8月前在WHO注册资料库中“妊娠与
3、分娩组”和“新生儿组”的临床试验资料,以及同期Cochrane对照试验中心注册资料库和MEDLINE(1976年一2006年)的资料,对其中“早期肌肤接触与常规医院护理比较”的临床试验进行深入分析、评估。分析和评估总共纳入了30项研究、1,925例母婴配对的资料。其中,29项是随机对照试验,一项是半随机试验。分析结果显示:①早期(出生后l至24小时间内)肌肤接触对出生后l到4个月时继续母乳喂养的影响具有正面效应和统计学意义(10项试验,552例;比值比『OR]1.82,95%可信区问『ci1:1.08—3.07);并有提高母乳喂养持续时间的倾向(7项试验,324例;加权均差(WMD)4
4、2.55天,95%CI-一1.69—86.79)。②早期肌肤接触时母亲充满感情的爱抚(4项试验,314例)和母亲依恋行为(6项试验;咨396例)在总的评分上有改善倾向;进行肌肤接触的婴儿啼哭的询室时间较短(1项试验,44例;WMD一8.Ol,95%CI:一8.98一的故一7.04);早期肌肤接触对于较晚出生的早产儿“心脏一呼吸”的每-专稳定性较好(1项试验,35例;WMD2.88,95%CI:O.53—5.23)。③所有研究,均未发现有任何不良反应。根据上述分析结果,科学家评估的结论为:现有的资料证明早期母婴肌肤接触对母乳喂养、早期母婴依恋、婴儿啼哭和“心脏一呼吸”稳定等是有利的,且没
5、有明显的近期或远期的负面影响。WHO生殖健康图书馆的知名专家Saloojee于2008年1月对该评估发表了评论。评论认为:不良的母乳喂养,包括母乳喂养的起始率较低、纯母乳喂养时间较短和提早终止母乳喂养等,现已成为一个公认的全球性问题。在WHO母乳喂养全球数据库监测的94个国家中,0—4月龄婴儿的纯母乳喂养率仅为35%。在资源贫乏地区,一个较合适的评估结论可能是早期肌肤育与昧eaUcatlo接触对产后4到6个月时纯母乳喂养的影响。同样,纳入评估的两项有关贫困妇女的研究显示,“早期肌肤接触组”增加了母亲对婴儿的爱抚触摸,与“非早期接触组”比较,具有统计学意义的差异。必须提醒的是:能否成功进
6、行母乳喂养受到多因素复杂的相互作用的影响,包括地理环境(国家之间和城乡之间)、文化信仰、可利用资源、潜在疾病(HIV等)、受教育状况以及一些可能的其它因素。因此,在母乳喂养实践决定因子的多变量分析中,早期肌肤接触所能发挥的是其中一种相对的、具有积极意义的影响。至于这一因子所能发挥的效用以及与其他因子的关系等,尚待进一步明确。评论还对今后的研究提出了明确的要求:需进一步观察①肌肤接触开始的时间(出生后多久)、量(接触多长时间)以及接触的其他内容(如吮吸等)对母乳喂养结局的影响;②早期皮肤接触对剖宫产分娩母亲的影响;③足月产新生儿和早产儿之间接受早期肌肤接触的结局有无差异。附:开展母耍肌肤
7、接触实践的指导要点、注意事项和可能会遇到的一些困难l、指导要点:①出生后30分钟至24小时内,将婴儿擦干后,纵向置于母亲两乳问裸露的胸部,使母婴保持“腹对腹”直接的肌肤接触。②母亲可穿前部敞开的睡袍婴儿应包裹在睡袍内,仅露出头部(戴或不戴帽子)。③根据已有资料,接触的时间可从l5分钟至数小时不等。2、注意事项:①肌肤接触的时机非常重要,需在出生后24小时内进行,通常是宜早不宜迟。因为大多数婴儿在出生后2小时内非常敏感;己观察到,新生儿往往会在出
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