与新生婴儿早期的肌肤接触有利于母婴健康.pdf

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1、一胜毂育与生绉健瘃0k-dUoatC与新生婴儿早期的肌肤接触有利于母婴健康在工作中，我接触了一些职场女性。她们精力充沛、能挣会花。当她们生育时，往往选择VIP病房，单独一间，母婴同室，并由家人陪伴。生育后，她们大多会来看看我，顺便咨询一些问题。我也问问她们，在VIP病房的几天里是如何度过的。我感到，她们在VIP病房中，享受了种种的优越，却忽视了一点一一与自己宝宝早期的肌肤接触。现代产院或产科病房，分娩后母亲与新生婴儿大多会被人为地分开，目的是让产妇在生产后能好好休息，以便给孩子喂奶。在母亲休息的时候，新生儿也能得到进一步的观察和护理。这些似乎符合现代医学的理论和常规，也形成了产科的工作

2、流程和模式。然而，现代医学有时会干扰人类正常的自然状态。如果分娩后能让母亲和新生婴儿早期肌肤接触(earlyskin—to—skincontact，SSC)，即分娩后30分钟至24小时内，将新生儿裸体纵向俯卧于母亲裸露的胸、腹部，进行“腹对腹”形式的肌肤接触(住VIP病房的妈妈完全有条件做到)，就能从根本上激发和满足基本生物学需要的神经行为，这是符合哺乳动物神经科学的基本原理的。对于这样的母亲与新生婴儿早期的肌肤接触，也许有人会不以为然。然而，世界卫生组织(WHO)的专家却认为，与新生婴儿早期的肌肤接触对母婴健康确实是有利的。医学科学家检索了2006年8月前在WHO注册资料库中“妊娠与

3、分娩组”和“新生儿组”的临床试验资料，以及同期Cochrane对照试验中心注册资料库和MEDLINE(1976年一2006年)的资料，对其中“早期肌肤接触与常规医院护理比较”的临床试验进行深入分析、评估。分析和评估总共纳入了30项研究、1，925例母婴配对的资料。其中，29项是随机对照试验，一项是半随机试验。分析结果显示：①早期(出生后l至24小时间内)肌肤接触对出生后l到4个月时继续母乳喂养的影响具有正面效应和统计学意义(10项试验，552例；比值比『OR]1．82，95％可信区问『ci1：1．08—3．07)；并有提高母乳喂养持续时间的倾向(7项试验，324例；加权均差(WMD)4

4、2．55天，95％CI-一1．69—86．79)。②早期肌肤接触时母亲充满感情的爱抚(4项试验，314例)和母亲依恋行为(6项试验；咨396例)在总的评分上有改善倾向；进行肌肤接触的婴儿啼哭的询室时间较短(1项试验，44例；WMD一8．Ol，95％CI：一8．98一的故一7．04)；早期肌肤接触对于较晚出生的早产儿“心脏一呼吸”的每-专稳定性较好(1项试验，35例；WMD2．88，95％CI：O．53—5．23)。③所有研究，均未发现有任何不良反应。根据上述分析结果，科学家评估的结论为：现有的资料证明早期母婴肌肤接触对母乳喂养、早期母婴依恋、婴儿啼哭和“心脏一呼吸”稳定等是有利的，且没

5、有明显的近期或远期的负面影响。WHO生殖健康图书馆的知名专家Saloojee于2008年1月对该评估发表了评论。评论认为：不良的母乳喂养，包括母乳喂养的起始率较低、纯母乳喂养时间较短和提早终止母乳喂养等，现已成为一个公认的全球性问题。在WHO母乳喂养全球数据库监测的94个国家中，0—4月龄婴儿的纯母乳喂养率仅为35％。在资源贫乏地区，一个较合适的评估结论可能是早期肌肤育与昧eaUcatlo接触对产后4到6个月时纯母乳喂养的影响。同样，纳入评估的两项有关贫困妇女的研究显示，“早期肌肤接触组”增加了母亲对婴儿的爱抚触摸，与“非早期接触组”比较，具有统计学意义的差异。必须提醒的是：能否成功进

6、行母乳喂养受到多因素复杂的相互作用的影响，包括地理环境(国家之间和城乡之间)、文化信仰、可利用资源、潜在疾病(HIV等)、受教育状况以及一些可能的其它因素。因此，在母乳喂养实践决定因子的多变量分析中，早期肌肤接触所能发挥的是其中一种相对的、具有积极意义的影响。至于这一因子所能发挥的效用以及与其他因子的关系等，尚待进一步明确。评论还对今后的研究提出了明确的要求：需进一步观察①肌肤接触开始的时间(出生后多久)、量(接触多长时间)以及接触的其他内容(如吮吸等)对母乳喂养结局的影响；②早期皮肤接触对剖宫产分娩母亲的影响；③足月产新生儿和早产儿之间接受早期肌肤接触的结局有无差异。附：开展母耍肌肤

7、接触实践的指导要点、注意事项和可能会遇到的一些困难l、指导要点：①出生后30分钟至24小时内，将婴儿擦干后，纵向置于母亲两乳问裸露的胸部，使母婴保持“腹对腹”直接的肌肤接触。②母亲可穿前部敞开的睡袍婴儿应包裹在睡袍内，仅露出头部(戴或不戴帽子)。③根据已有资料，接触的时间可从l5分钟至数小时不等。2、注意事项：①肌肤接触的时机非常重要，需在出生后24小时内进行，通常是宜早不宜迟。因为大多数婴儿在出生后2小时内非常敏感；己观察到，新生儿往往会在出