呼吸道消毒护理预防气管插管口咽不适与感染的临床研究.pdf

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1、今日健康2014年5月第l3卷第5期·8·JINRIJ队NKANGMay2014Vo1．13No．5呼吸道消毒护理预防气管插管口咽不适与感染的临床研究柯巧娜(台州市立医院重症监护室，浙江台州，318000)【摘要】目的探究呼吸道消毒护理预防气管插管口咽不适与感染的临床效果。方法抽取2013年3月～2014年3月在本院就诊的60例手术插管患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各30例；观察组患者入室后，麻醉前用自配漱口水漱12，漱123次，每次30s～lmin，咽喉部行3次喷雾，剩下的漱12水对吸痰管进行冲洗，术中与术后均需吸痰，吸痰

2、管吸附后将漱口水带入气管。对照组不给予漱口与喷雾，采用O．9％的氯化钠冲洗吸痰管进行吸痰；术前术后两组患者均进行舌面、咽喉部以及导管气囊末端附着物培养。结果观察组细茵培养结果与对照组有明显差异性(P<0．05)，有统计学意义；术后观察组口咽不适应明显、低于对照组，两组数据差异性明显(P

3、2014)05—0008—01在临床中，很多手术均需在全麻醉气管插管的前提下进行[1】。而气管致病菌群咽喉部1例、导管末端3例，对照组咽喉部9例、导管末端12插管是一项侵入性操作，会将口腔咽喉部的细菌带入呼吸道，从而引发例。观察组细菌培养结果与对照组有明显差异性(P<0．05)，有咽喉疼痛、充血及咳嗽等症状。本组抽取了6o例手术全麻醉气管插管患统计学意义。者作为研究对象，其目的便是探究呼吸道消毒护理预防气管插管口咽不2．2两组患者术后口咽不适情况比较适与感染的临床效果，现报告如下：术后，观察组口干6例、口臭4例、咽痛(充血、水肿)8例；

4、对照组口1资料与方法干l2例、口臭9例、咽痛(充血、水肿)15例；观察组口咽不适应明显低于1．1一般资料对照组，两组数据差异性明显(P<0．05)，有统计学意义。本组研究6o例手术全麻醉气管插管患者中，男36例，女2，4例；年3讨论龄为26～79岁，平均年龄为(48．3±2．1)岁；18例为食管癌、l5例为贲门有学者经临床研究表明：外科呼吸道感染插管后感染率高达17％m。癌、27例为大肠癌，术前均无上呼吸道感染、满支气管炎、口腔疾病及智感染主要的原因包括了：(1)因全麻醉插管患者沟通了支气管树和外环力障碍等疾病。以随机的方式分为观察组与

5、对照组，各3O例；两组患者境的直接联系，鼻道与口咽支撑起的第一道防线丧失了防御感染的功在年龄、症状等方面没有明显差异(P>0．05)，具有可比性。效，且无法实现湿润气流的效果，进而致使呼吸道过于干燥。(2)对于全1．2方法麻醉气管插管患者而言，消化道内革兰阴性定植菌在导管的作用下回发(1)对照组患者不给予漱口与喷雾，采用0．9％的氯化钠冲洗吸痰管生异行，进一步引起感染。(3)全麻醉之后，咳嗽反射消失，在气管套囊四进行吸痰。周分泌物淤积及下漏的情况下，细菌很容易置入支气管肺组织当中。(2)观察组患者进入手术室后，在行麻醉前用自配漱口水进行

6、漱口3在行麻醉之前，采用含有庆大霉素、地塞米松的盐水含漱，同时置咽次，漱口水的成分包括0．9％的氯化钠500毫升中含庆大霉素32万U及喉部喷雾，手术中拔管之后使用添加n一糜蛋白酶的漱口水对吸痰管进5毫克地塞米松；漱口每次30s～lmin，咽喉部在喉镜明视下，使用自制行冲洗，并以吸痰管为工具将药物置人气管内部，让黏稠的痰液容易吸漱口水行3次喷雾，剩下的漱口水添加a_糜蛋白酶1000U对吸痰管进出，而且还具备抗菌消炎的效果。在漱口水含漱、喷雾以及将吸痰管置人行冲洗，术中与术后均需吸痰，吸痰管吸附后将含有a一糜蛋白酶的漱口药物吸痰的条件下，能

7、够让口腔、咽部以及气管内的消毒护理发挥出最水带人气管。大功效，并使口咽部与气管内部的细菌数量大大减少t31。本组抽取了6o(3)全麻诱导后，在麻醉喉镜明视的条件下，采用无菌棉拭子取舌例手术全麻醉气管插管患者作为研究对象，研究结果表明：(1)观察组细面、咽喉表面黏附物，并保存置4摄氏度的冰箱里；术后在气管导管拔除菌培养结果与对照组有明显差异性(P<0．05)，有统计学意义。(2)术后，时，再一次取气管末端粘附分泌物，进而将两标本一同送至细菌室，在37观察组口咽不适应明显低于对照组，两组数据差异性明显(P

8、平皿进行普通培养，培养时间约为1d。统计学意义。1．3观察指标综上所述：对于全麻醉气管插管患者，采取呼吸道消毒护理措施，能术后，两组患者的观察指标包括：口咽舒适度、喉咙部充血、咽痛以够起到抑菌及杀菌的作用，