各种敷料在神经科卧床患者压疮预防中的应用.pdf

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1、2014年5月第12卷第13期·临床研究·193各种敷料在神经科卧床患者压疮预防中的应用李惠俊杨恩艳孙金珊(解放军第四五四医院，江苏南军210002)【摘要】目的探讨康惠尔水胶体教料、康惠尔泡沫敷料在神经科卧床患者压疮预防中的应用。方法将l16例压疮高危人群，经压疮评分(Norton评估表评分)低于l2分的患者随机分为观察组和对照组，观察纽按常规皮肤护理加用康惠尔水胶体敷料(透明贴)或康惠尔泡沫敷料(有黏胶渗液吸收贴)贴于患者易受压部位，对照组只采用常规护理。结果观察组压疮预防有效率为100％，显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论康惠尔水胶体敷料、康惠尔泡沫敷料

2、用于神经科患者压疮预防效果明显，值得临床推广使用。【关键词】敷料；神经科；压疮预防中图分类号：R473．74文献标识码：B文章编号：1671—8194(2014)13-0193—022007年美国全国压力溃疡顾问小组(NationalPressureUlcer观察患者有无压疮发生。AdvisoryPanel，NPUAP)将压疮的定义更新为：“皮肤或深部组织1．4压疮诊断标准由于压力、或者压力混合剪切力及／或摩擦力作用引起局部损伤，常发①可疑深部组织损伤：皮肤局部变成紫色或褐紫红色，表皮或呈生在骨隆突处。”至今仍是护理学领域的难题，它不仅降低患者的生现充血的水疱。②I期：完整的皮肤

3、下局部出现压之不褪色的红色，活质量，而且巨大消耗医药费用，也是评价护理工作质量和护理管理通常发生在骨突处。③II期：表皮及部分真皮组织缺失，表现为无腐水平的一项重要指标⋯。本科自2012年9)1开始使用康惠尔水胶体敷料肉的红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡。④III期：全皮层缺失，伤(透明贴)、康惠尔泡沫敷料(有黏胶渗液吸收贴)预防压疮取得满口可见皮下脂肪组织，但未达骨、肌腱、或肌肉。⑤IV期：全皮肤缺意效果。失，并包括暴露的骨头、肌腱或肌肉。腐肉或肌腱可能在溃疡的某些1资料与方法部位出现。⑥无法界定：全皮层缺失，但溃疡基底被黄色、棕褐色、灰1．1一般资料色、绿色或棕色的腐肉掩盖及

4、或有棕褐色、褐色、黑色的焦痂在溃疡观察组共58例，男32例，女26例，年龄59-98岁，平均年龄79基底部埘。岁，其中脑出血术后15例，脑梗死24例，重度颅脑损伤15例、脊髓2结果病变2例，运动神经元病2例。常规组共58例，男32例，女26例，年龄观察组58例，有效58例，无效0例，对照组58例，有效52例，无59~98岁，平均年龄79岁，其中脑出血术后l3例，脑梗死22例，重度效6例，两组预防压疮有效率比较，差异有统计学意义，(P<0．05)颅脑损伤19例、脊髓病变3例，运动神经元病1例。两组患者在性别、观察组效果明显优于对照组。年龄、病情等一般情况比较，差异无统计学意义(P>

5、0．05)具有可比3讨论性，预防部位：骶尾部、髂前上棘、脚跟、脚踝等易受压部位，两组3．1神经科患者年龄偏大，由于疾病原因、机体抵抗力下降，需要卧病例均报难免压疮。床或强迫体位，大多意识不清，导致感觉功能减弱或消失，甚至瘫1．2方法痪，机体保护性反射差，是临床发生压疮的高危人群。患者入院后均仔细检查全身皮肤情况，根据Norton评估表评分，3．2压疮出现的原因主要分为两种，患者自身因素和护理人员因素。评分低于12分的高危患者按住院号末尾数单双号分为观察组和对照①患者自身因素：就患者个人来说，其年龄、营养、感觉及运动功能组，患者皮肤均无受损症状。等都是造成卧床患者压疮的因素。对于年

6、龄较大患者，其血管硬化、1．2．1对照组：①定期Norton评估表对患者进行评估，每8h评估记录营养不良、皮肤改变、肌肉萎缩和反应迟钝，若护理不当，患者存在一次。②根据患者皮肤受压情况1h翻身一次③患者侧卧位时均采较大风险。②护理人员因素：对于患者来说，护理人员是很重要的，用30。，减轻局部压力。④均使用气垫床、脚圈减压装置。⑤保持床尤其是对于长期卧床患者。如果护理人员未对病患引起重视，未对长单位、衣裤、皮肤等的清洁干燥，及时更换。⑥做好患者及家属的健期卧床患者的皮肤状况给予关注，那么，在病情发生变化时，不能及康教育，宣教压疮预防的相关知识。⑦改善患者的营养状况，指导患时做出评估

7、和反应，不能及时对患者给予保护措施。所以对于护理人者进食合适的热量和蛋白质饮食。员，一定要有全面的知识、经验，要有强烈的安全意识和责任意识。1．2．2观察组：①常规护理。②易受压部位用生理盐水清洁、待干，3．3康惠尔水胶体敷料(透明贴)、康惠尔泡沫敷料(有黏胶渗液吸取康惠尔水胶体敷料(透明贴)或泡沫敷料(有黏胶渗液吸收贴)，收贴)由丹麦康乐保(coloplast)公司生产，康惠尔水胶体敷料(透从皮肤的一边过渡，将敷料平整的贴在皮肤上，避免皱折，极度消瘦明贴)由聚安酯薄膜和丙烯酸粘