快速分析化验结果.doc

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1、一•痰液检验1・一般性状检查正常人痰液呈无色或灰白色。化脓性感染时呈黄色;绿脓杆菌感染时呈黃绿色;大叶性肺炎时呈铁锈色;急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰;阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。2•显微镜检查（1）不染色涂片①红细胞:正常痰液无红细胞，脓性痰可见少量红细胞;②白细胞:正常痰液对有少量白细胞，呼吸道感染时对见大量白（脓）细胞;③肺泡巨噬细胞，见于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者;④寄牛虫及卵:如肺吸虫卵和溶组织阿米巴滋养体;⑤夏科•莱登结晶:见于支气管哮喘和肺吸虫患者痰液

2、;⑥柯什曼螺旋体:见于支气管哮喘和喘息性支气管炎患者。（2）染色涂片①脱落细胞检查:巴氏染色查肺癌细胞;②细菌检查:革兰染色可见许多致病菌;③分枝杆菌检查:抗酸染色及金胺0荧光染色。3.病原体培养根据可能的疾病进行不同病原体培养，如一般细菌、结核杆菌、肺炎支原体、真菌及厌氧菌等培养。需要注意的是，厌氧菌培养需环甲膜穿刺取痰，由于存在口咽污染的可能性，痰液培养结果不…定反应下呼吸道感染情况。二、血清钾【参考值】3.5~5.3mmol.Lo需要注意的是如血清标木溶血可造成血钾假性升高。【临床意义】1•低钾血症（血清钾

3、v3・5mmol/L）%1摄入不足，如营养不良、食物中钾含量不足；%1丢失过多，如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等；%1胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。2高钾血症（血清钾＞5.3mmol/L）%1摄入过多，如补钾时过多过快；%1排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食；%1细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤三、血清钠【参考值】口前广泛采用离子选择电极法（ISE）,参考值为135〜145mmol/Lo【临床意义】1.低钠血

4、症（血清钠＜135mmol/L）(1)摄入不足如营养不良、食物屮钠含量不足。(2)丢失过多%1消化道失钠，如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失；%1肾性失钠，如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等；%1体表失钠，烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。2•高钠血症(血清钠＞145mmol/L)(1)摄入水分不足造成血液浓缩。(2)肾性失水如渗透性利尿(甘露醇和山梨醇脱水)、肾小管尿液浓缩功能障碍。(3)体表失水如大量出汗。(4)肾小管钠重吸收增加如长期使用ACTH和糖皮质激素。四、血清氯【参考值】口前广

5、泛采用电极法，参考值为96~108mmol/Lo【临床意义】1•低氯血症(血清氯v96mmol/L):(1)摄入不足如营养不良、食物屮NaCI盐含量不足。(2)丢失过多%1消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失;%1肾性失氯，如利尿剂使用抑制肾小管对氯的重吸收，肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良。%1摄入水分过多，如尿崩症。%1呼吸性酸中毒。2•高氯血症（血清氯＞108mmol/L）临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。.五、血清总钙【参考值】225〜2.58mmol

6、/L（9~11mg/dl）o【临床意义】1•低钙血症（血清钙V2.25mmol/L或v9mg/dl）%1摄入不足或吸收不良；%1需要增加，如孕妇；%1肾脏疾病；%1甲状旁腺功能低下。2•高钙血症（血清钙＞258mmol/L或＞11mg/dl）%1摄入过多；%1甲状旁腺功能亢进;%1服用维生素D过多；%1骨病及某些肿瘤。六、血清无机磷【参考值】0.97-1.61mmol/L（3~5mg/dl）。血清无机磷的含量与血清钙含量的乘积为一常数（40,当两者单位均为mg/dl时）。【临床意义】1.低磷血症（血清磷v0.97

7、minol/L或3mg/dl）%1摄入不足或吸收不良；%1磷转移至细胞内，如注射葡萄糖和胰岛素；%1磷丢失过多，如血透、肾小管酸中毒、利尿剂使用；%1其他，如甲旁亢、糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等。2•高磷101症（血清磷＞1・61mmol/L或5mg/dl）%1甲旁减;②肾衰酸中毒；%1维生素D过多；%1多发性骨髓瘤和骨折愈合期。七、血清铁及总铁结合力（一）血清铁测定【参考值】亚铁嗪显色法:男性11~30

8、jmol/L,女性9~27

9、jmol/L。【临床意义】1•血清铁增高%1肝细胞损害；%1溶血性黄疸和肝细胞性

10、黄疸；%1血液病，包括非缺铁性贫血、再障及白血病。2•血清铁降低:主要为缺铁性贫血。（二）血清总铁结合力【参考值】亚铁嗪显色法:男性50〜77pmol/L,女性54〜77pmol儿。【临床意义】1•生理性变化新生儿降低，女青年和孕妇增高。2病理性变化%1降低:转铁蛋白合成减少，如肝駛化、转铁蛋白丢失，如肾病综合征、肿瘤及非缺铁性贫血等；%1增高:转铁蛋白合成增加，如缺铁性