医院感染控制与医疗安全概述.ppt

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1、医院感染知识培训医院感染控制与医疗安全医院感染概念医院感染，又称医院内获得性感染，指病人在入院时既不存在、亦不处于潜伏期、而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染《医院感染诊断标准（试行）》下列情况属于医院感染无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现的其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的

2、感染。《医院感染诊断标准（试行）》下列情况属于医院感染新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（新生儿感染除了宫内感染都属于医院感染）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。医院感染分为外源性感染和内源性感染外源性感染：也称交叉感染，指病原体来源于病人体外，如：其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等。内源性感染：病原体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。如：人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性感染微生

3、物“贮藏库”什么是医源性感染？医源性感染：主要指医疗器具、药品等不洁，造成接受医疗服务者感染，其中也包括医护人员在提供医疗服务时，暴露于感染者/患者的血液、体液而致感染。医源性传播常见以下几种：诊疗器械和设备输液输血及其制品一次性使用的医疗卫生用品药品和药液部分医院感染爆发事件1998年，深圳市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染2005年12月，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球摘除的恶性医疗事件2008年9月，西安交通大学医学院第

4、一附属医院发生8名新生儿死亡的严重医院感染事件。2008年9月贵州省平塘县确认7年前发生在县人民医院的违法违规造成采血行为的重大医疗事故，有64人输血感染丙肝病毒。2009年2月山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生20名患者因血液透析感染丙肝的事件2009年3月，天津蓟县妇幼保健院发生5名新生儿死亡的严重医院感染事件。妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发（广东深圳，1998）表现：1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口

5、部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向。调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染。深圳孕妇感染事件开庭：46人索赔2000多万元安徽宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术12日上午，10名患者相继

6、出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗至17日，9名患者相继实施单眼眼球摘除手术经调查，该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。手术器械锈迹斑斑处理结果取消宿州市立医院二级甲等医院称号对原市立医院院长、市卫生局副局长郝朝春撤消党内外一切职务，并调离卫生系统给予市立医院

7、分管院长邵正明党内严重警告、行政记大过市卫生局局长杨立谨、副局长宋天祥分别给予行政记大过、行政记过给予眼科主任张逸港留党察看1年，行政记大过，停止执业活动9个月给予主治医师吴士美党内严重警告，行政记过，停止执业活动9个月给予主治医师杨玲行政记过，停止执业活动9个月西安交通大学医学院第一附属医院严重医院感染事件2008年9月西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日—15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医

8、院治疗好转经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。调查中发现该院存在以下问题：一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。1、该院对《医院感染管理办法》及有关医院管理的规定执行不力，医院管理工作松懈，在医疗安全保障方面存在纰漏；2、医院感染管理的规章制度不健全，没有全面落实诊疗技术规范和医院感染管理的工作制度；3、部分医务人员工作责任心不强，思想麻痹。调查中发现该院存在以下问题：二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。该