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1、附件一:哈尔滨市创业投资引导基金出资设立创业投资企业申请材料目录一、专家评审会前准备材料(一)哈尔滨市创业投资引导基金申请机构登记表(二)创业投资企业的设立方案;二、专家评审会后提交材料(三)创业投资管理企业的营业执照副本及复印件;(四)创业投资企业备案通知和有效期内的年检通过通知(五)创业投资管理企业章程;(六)创业投资管理企业的业绩说明书1.至少3个作为Leader的投资案例介绍(其中包含一个失败案例)。2.被投资企业列表。须包括项目名称、行业领域、投资时间、投资轮次、投资金额、占股比例、是否是Lea

2、der、是否有董事席位、派出董事姓名、是否派出管理人员、投资时是否在盈亏平衡点后、股权持有时间长度、投资后运营业绩、退出方式、项目是否有后续增值融资、项目公司联系人及电话等;(一)创业投资管理企业的投资决策、风险控制、激励机制等制度文件;(二)核心管理人员的身份证明和履历材料;(三)最近三个财务年度的会计报表和审计报告及最新财务月报表;(四)创业投资企业所管理的或者创业投资管理企业所受托管理的创业投资资金规模的证明文件;(五)哈尔滨市创业投资引导基金创业投资企业尽职调查清单;(六)引导基金认为需要提供的其

3、它材料。附件二:哈尔滨市创业投资引导基金申请机构登记表申请机构名称(管理机构)基金名称(创业投资企业)拟成立基金规模管理机构注册地址管理机构法人代表/负责人管理机构股东及持股比例核心管理人员管理机构联系人/联系方式姓名职务办公电话手机传真电子邮件通信地址曾受托管理资金规模拟组建基金投资策略投资领域和资金比例:投资阶段和资金比例:已投资项目情况累计项目数量累计投资金额已投资初创期科技型中小企业情况累计项目数量累计投资金额数量比例金额比例获得后续增值融资项目数备案情况申请机构是否在政府主管部门备案且处于年检有

4、效期限内是 □否 □负责人签名           创业投资机构盖章附件三:申请引导基金参股子基金基本情况表拟组建基金的名称企业性质存续期投资阶段投资行业分布投资地域分布募集资金目标规模申请引导基金出资额意向出资人及出资额管理费利润分配出资安排投资决策机构及决策制度核心管理团队及主要成员竞争策略竞争优势附件四:哈尔滨市创业投资引导基金创业投资企业尽职调查清单一、已管理的创业投资基金(或创业投资公司)情况(有多个可增加)1各基金(或创业投资公司)基本情况及证明文件1.1营业执照、工商登记证明、政府批文(如有

5、)等1.2投资协议、合伙协议、章程等2历史沿革及证明文件,各基金(或创业投资公司)基本情况历次变化的证明文件3各基金(或创业投资公司)出资人的基本情况及募资历史3.1出资人情况介绍3.2出资金额比例3.3历次出资变动4各基金(或创业投资公司)组织架构及人员情况5各基金(或创业投资公司)财务情况5.1近3年财务报表及最近报表5.2基金IRR(已完全结束)或财务预测(基金未完全结束)6各基金(或创业投资公司)管理业绩6.1按时(包括延长期)完成基金退出的情况(包括到期项目退出比例、到期现金返回比例等)6.2I

6、PO退出的情况及项目比例6.3被投资项目成功进行了后一次融资(且增值)的比例7其他投资经历二、拟组建基金的投资管理团队情况1投资管理团队组织架构2管理团队核心成员2.1核心团队成员介绍(包含时间的工作履历、工作关系所在单位、教育背景、当前管理基金情况)2.2团队成员相互间合作经历2.3团队成员兼职情况(全职比例、主要成员正在管理其他基金的情况、主要成员在本基金投入时间比例等)3团队能力评估3.1募资能力管理团队成员成功募集创业投资基金情况(个数、金额、出资人名录及结构等),以及其他募资能力说明3.2投资能

7、力3.2.1项目来源渠道及拟组建基金的储备项目3.2.2投资决策流程及风险控制3.2.3竞争取得项目的策略和优势3.2.4作为投资人的经验核心成员作为牵头投资人(Leader)的投资项目列表及核心成员个人发挥的作用。详述至少三个早中期案例,其中至少一个失败案例,包括投资时项目企业概况、投资分析概要、投资金额和比例、资金到位证明、股权持有时间长度、投资阶段(轮次)、投资收益率、项目近期概况包括财务情况、联系人及联系方式等。3.3项目管理能力3.3.1细分投资经验历史上管理基金的投资偏好:投资类型、地域范围、

8、行业、规模、阶段等.3.3.2提供增值服务的能力和成绩3.4退出能力3.4.1项目评级分类标准3.4.2投资损失类项目的处理流程3.4.3项目退出方式的历史数据退出方式IPO第三方并购回购清算其他项目数平均持有时间平均收益率平均IRR4管理偏好4.1向被投资企业派遣或协助招募管理人员的情况及案例4.2向被投资企业派遣董事的情况及案例4.3首次投资完成时保留重大事项否决权的情况及案例4.4对被投资企业跟踪交流的频率情况5投资偏好

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