VTE风险评估表格.doc

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1、VTE风险评估（Caprini模型）每项风险因素记2分□年龄61-74岁□中心静脉置管□关节镜手术□大手术（45min）□恶性肿瘤（既往或现患）□腹腔镜手术数（>45min）□患者需要卧床(>72h）□石膏固定（<1个月）每项风险因素记1分□年龄为41-60岁□急性心肌梗塞□下肢水肿（现患)□充血性心力衰竭（<1个月）□静脉曲张□卧床内科患者□肥胖（BMI≥25kg/m2)□炎症性肠病史□计划小手术□大手术史（<1个月)□败血症□肺功能异常（COPO)□严重肺部疾病、含肺炎（<1月）口服避孕药或雌激素替代治疗□妊娠期或产后（<1个月）□不明原

2、因死产，习惯性流产（≥3次），早产伴有新生儿毒血症或发育受限□其他风险因素每项风险记3分□年龄≥75岁□血栓家庭病史□DVT/PE患者史□凝血酶原20120A阳性□因子VLeiden阳性□狼疮抗凝物阳性□血清同型半胱氨酸升高□肝素引起的血小板减少（HIT)(不可使用肝素或者任何低分子肝素）□抗性磷脂抗体升高□其他先天或后天血栓形成*最易漏诊的风险因素每项风险因素记5分□脑卒中（<1个月）□多发性创伤（<1个月）□选择性下肢关节置换术□髋关节、骨盆或下肢骨折、□急性骨髓损伤（瘫痪）（<1个月）VTE风险等级风险因素总分风险等级DVT发生率推荐预

3、防方案0-1低危<10%%早期活动2中危10-20%药物预防或物理预防3-4高危20-40%药物预防和/或物理预防≥5极高危DVT发生率40-80%，死亡率1-5%药物预防和物理预防□门诊小手术，无需VTE预防抗凝药物的使用禁忌活动性出血：器官出血风险：•慢性、显性出血>48小时•近期中枢神经系统出血，有出血风险的颅内/脊髓受伤•活动性出血，24小时内输血多于2U（800ml）•近期行有高出血风险的大手术凝血功能异常：•12小时内可能接受脊髓麻醉和腰麻穿刺•血小板减少（<50×10/L）•高跌倒风险（头颅外伤）•血小板功能异常（药物，尿毒症，

4、造血异常）•未控制的高血压•凝血因子异常（VII因子缺乏，严重肝病）•PT/APTT（不含狼疮抑制剂）物理预防的使用禁忌•充血行心力衰竭，肺水肿或下肢水肿•下肢静脉血栓症，血栓（性）静脉炎或肺栓塞•间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于下肢局部情况异常（如皮炎，坏疸，近期接受皮肤移植手术），下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病，下肢严重畸形等。