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时间:2020-03-19
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1、牙龈炎症和出血的临床病理-口腔助理医师从健康牙龈到牙周炎的发展过程分为四个阶段。 (一)初期病损 1、结合上皮下方的牙龈血管丛的小动脉、毛细血管和小静脉扩张。 2、龈沟液流量增加,来自血浆的抗体、补体。 3、白细胞沿趋化梯度向龈沟移出。 4、菌斑堆积的第2~4天,炎症浸润区约占结缔组织的5%.5、健康的牙龈,可视为正常的生理状况。 (二)早期病损 1、菌斑堆积后约4~7天,血管扩张,数目增加。 淋巴细胞和中性粒细胞是此期的主要浸润细胞。炎症细胞浸润约占结缔组织体积的15%,成纤维细胞退行性变。 胶原继续破坏达70%,波及龈牙纤维和环状纤维。
2、结合上皮和沟内上皮的基底细胞增生,出现上皮钉突。 牙龈发红,探诊出血。2、持续时间还不明确。因人而异,反映个体易感性的差异。 (三)确立期病损 1、明显的炎症和水肿,色暗红,不再与牙面紧贴。 2、菌斑积聚3~4周,6个月。 3、大量的浆细胞主要位于近冠方的结缔组织,围绕着血管。组织深处也发生胶原丧失和白细胞浸润。沟内上皮和结合上皮向结缔组织深处延伸,附着的位置不变。 (四)晚期病损 牙周破坏期。炎细胞浸润向深部和根方的结缔组织延伸。 结合上皮从釉牙骨质界向根方增殖和迁移,形成牙周袋, 牙槽嵴顶开始有吸收,胶原纤维破坏加重医学教育
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4、,广泛的炎症和免疫病理损害。 浆细胞是此期病损的主要浸润细胞。 探及牙周袋和附着丧失,X线片可见牙槽骨的吸收。
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