《生理学》资料-呼吸.pdf

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1、第五章呼吸第一节肺通气第二节呼吸气体的交换第三节气体在血液中的运输第四节呼吸运动的调节呼吸(respiration)机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸环节：•1.外呼吸（肺通气+肺换气）•2.气体在血液中的运输•3.内呼吸（组织换气）第一节肺通气(pulmonaryventilation)———肺与外界环境之间的气体交换过程。实现肺通气的结构：呼吸道—通道；肺泡—场所；胸廓—与呼吸运动的动力有关。一、呼吸道的结构特征和功能以环状软骨下缘为界，分为：上呼吸道下呼吸道呼吸道的功能通气功能加温与湿润功能防御作用：清洁、保护调节

2、气道阻力呼吸道口径的调节迷走神经（ACh）+M受体平滑肌收缩气道阻力↑交感神经（NE）+β2受体平滑肌舒张气道阻力↓体液因素:如组织胺、5-羟色胺、缓激肽等，可引起呼吸道平滑肌的强烈收缩。二、肺泡的结构与功能肺泡是肺的基本结构和功能单位。（一）肺泡的结构肺泡上皮细胞分为：Ⅰ型细胞（扁平细胞）95%Ⅱ型细胞（分泌上皮细胞）5%肺泡隔：使肺泡具有一定的弹性，维持肺泡的稳定开放具有重要意义。（二）呼吸膜在电镜下自肺泡表面向外依次为：肺泡表面活性物质层肺泡上皮层肺泡上皮基底膜间隙毛细血管基膜毛细血管内皮层（三）肺泡表面活性物质(alveo

3、larsurfactant)由肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种脂蛋白混合物。主要成分▬二棕榈酰卵磷脂（dipalmitoylphosphatidylcholine,DPPC）作用：降低肺泡表面张力。▬表面活性物质结合蛋白（surfactantassociatedprotein,SP）作用：维持DPPC的功能；在DPPC分泌、清除及再利用等过程中有重要作用。表面张力(surfacetension)肺泡内存有液-气界面，故产生表面张力，它占肺回缩力的2/3。表面张力的作用引起肺泡缩小。改变肺泡半径（r小者，P大；r大者，P小。故小肺泡气体流入大肺

4、泡，但实际并不出现。）。DPPC的生理意义★（1）维持肺泡容积的相对稳定；（2）减少肺间质和肺泡内的组织液生成；（3）降低吸气阻力，减少吸气作功。表面活性物质缺乏肺泡的表面张力增加；大肺泡破裂小肺泡萎缩；新生儿呼吸窘迫综合征等病变。新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)三、肺通气原理（一）肺通气的动力直接动力肺泡气与大气的压力差原动力呼吸肌舒缩产生的呼吸运动1.呼吸运动（respiratorymovement）定义：呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小。呼吸肌：–吸气肌：膈肌、肋间外肌–呼气肌：肋间内肌、腹肌–吸气辅助肌：斜角肌、胸锁乳突肌

5、等型式：•按呼吸深度分:平静呼吸、用力呼吸•按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸、混合式呼吸混合呼吸:正常成人腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液患者胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块者平静呼吸（eupnea）过程呼吸肌收缩舒张胸廓扩张缩小肺♣特点：扩张缩小吸气是主动的;肺内压＜大气压肺内压＞大气压呼气是被动的。吸气呼气用力呼吸（forcebreathing）用力吸气时，吸气辅助肌也参加吸气过程，胸廓容积进一步扩大。用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌也参加（肋间内肌、腹肌等收缩），胸廓容积进一步缩小。♣特点：吸气和呼气都是主动的。2.肺内压（

6、intrapulmonarypressure）——是指肺泡内气体的压力。在呼吸过程中，肺内压出现周期性的变化，使肺泡和大气之间存在一定的压力差，成为气体流动的直接动力。吸气初：肺内压<大气压吸气开始（1~2mmHg）吸气末：肺内压=大气压吸气停止呼气初：肺内压>大气压呼气开始（1~2mmHg）呼气末：肺内压=大气压呼气停止肺内压变化的大小与呼吸运动的深浅、缓急和呼吸道的通畅程度有关。–平静，通畅：±1~2mmHg–用力，紧闭声门：吸气时-100~-30mmHg呼气时60~140mmHg3.胸膜腔内压（intrapleuralpressur

7、e）胸膜腔是胸膜壁层与脏层之间密闭的潜在性腔隙。测定方法间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压。直接法:水检压计法。胸内压正常值平静呼吸时胸内压低于大气压，为负值。平静吸气:胸内压-10～-5mmHg平静呼气:胸内压-5～-3mmHg特点:①平静呼吸时胸内压始终为负压；②用力吸气时负压变动更大，可达-90～-30mmHg；③用力呼气时可为正压(如紧闭声门用力呼吸时)。胸内负压成因以胸膜腔密闭且含浆液为条件胸廓生长>肺生长胸廓容积>肺容积胸廓将肺拉大肺回缩胸内负压胸内负压成因肺内压肺回缩力(大气压)(肺弹性组织回缩力和肺泡表面张

8、力)迫使脏层胸膜外移使肺扩张迫使脏层胸膜回位两种方向相反作用力的代数和胸内压＝大气压－肺回缩力胸内压＝0－肺回缩力胸内压＝－肺回缩力胸内负压的生理意义★①维持肺和小