手足口病流行预测模型构建及其心肺衰竭危险因素筛选.pdf

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofdoctorEstablishmentofForecastingModelsofHand--Foot··MouthDiseaseandScreeningRiskFactorsoftheSevereCaseswithCardiopulmonaryFailureByHuifenFeng·’Supervisor：Prof．GuangcaiDuanEpidemiologyandHealthStatisticsC

2、olleageofPublicHealthMay,2014学位论文原创性声明IMJlHIJIfllIIIHIIIIIlY2545074本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：R期：年月R学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据

3、郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月同中文摘要手足口病流行预测模型构建及其心肺衰竭危险因素筛选手足口病(hand．food．mouthdisea

4、se，HFMD)是一种常见的急性传染性疾病，常发生于5岁以下的儿童。自1997年以来，HFMD在新加坡、马来西亚、日本和中国等亚洲国家引起暴发或流行。HFMD的主要病原体为肠道病毒7l型(enterovirus71，EV71)和柯萨奇病毒A16(CoxsackievirusA16，CoxA16)。HFMD普通病例通常在数同内自愈，但EV71感染更易出现并发症，如神经系统后遗症。神经源性肺水肿(neurogenicpulmonaryedema，NPE)，是EV71感染的重要并发症和主要死因，多数病例于发病

5、后12h内死亡。EV71感染已成为国内最值得关注的公共卫生问题。EV71感染缺乏有效抗病毒药物，且目前尚无安全有效的疫苗可应用于人群。建立高度敏感的监测系统，分析其影响因素，对疾病流行进行预测以及识别重症病例并及时采取有效的控制措施，对该病的防控起着十分重要的作用。本研究以河南省郑州市二七区2008-2012年住院HFMD患儿为研究对象，对患者的流行病学分布及流行因素进行分析，采用时间序列分析方法，建立疾病流行预测模型，为该病的防控提供科学依据；在此基础上，根据临床观察及病原学监测，进行多因素分析，筛选

6、重症HFMD(centralnervoussystemdisease，CNSD)发生心肺衰竭(cardiopulmonaryfailure，CPF)的危险因素，建立重症判别模型为重症HFMD的早期识别、临床干预和治疗提供新的方法和指标。．目的1．描述2008～2012年河南省郑州市二七区住院HFMD患者流行病学分布特征及临床特征，探讨气象因素对HFMD流行的影响。2．构建住院HFMD患者及其病原的季节性自回归移动平均(SeasonalAutoregressiveIntegratedMovingAvera

7、ge，SARIMA)模型。3．筛选重症HFMD患者发生心肺衰竭的危险因素。4．初步探讨炎症细胞因子在重症HFMD心肺衰竭发生、发展过程中的作用。中文摘要方法1．采用逆转录聚合酶链反应(reverse．transcriptasepolymerasechainreaction，ImPCR)方法从HFMD患儿粪便标本检测肠道病原体。2．采用流式细胞仪检测HFMD患JI,J'b周血T淋巴细胞亚群，酶链免疫检测试剂盒检测血清中炎症细胞因子，包括白细胞介素(interleukin，IL)4、IL．6、IL．10、I

8、L．17、肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor,TNF)．c【、干扰素(interferon，INF)．小S100B和神经元烯醇化酶(neuronspecificenolase，NSE)。3．利用交叉列联表、图等对HFMD患者的时间、地区、人群分布和临床特征进行描述。符合正态分布的变量，以均数士标准差(x±S)表示，否则以中位数(P25、P75，IQR)表示，计数资料以频数(％)表示。4．分析性研究：以住院HFMD及其病原作