临床微生物病例分析.docx

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1、临床微生物病例分析医学微生物病例分析一、一■个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排岀物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有人量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。1.病人最可能感染的病原体是：A.脑膜炎球菌B.杜克嗜血杆菌C.溶脉腺原体D.淋病奈瑟菌E.性病淋巴肉芽肿衣原体2.治疗首选药物是：A.青毎索B.头砲曲松与强力霉索联用C.强力霧索D•磺胺增效剂-磺胺甲基异噁呼E.丿j古霉素3.该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作川，这主要是由哪种抗原所致：A.荚膜B.菌毛C.外膜蛋白D.IgA蛋白酶E.脂多糖4.

2、如果在患者脓性分泌物屮杳不到病原菌，你人认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的：A.溶腺源原体B.梅毒螺旋体C.单纯疱疹病毒D.沙眼衣原体血清型D〜KE.沙眼衣原体血清型LI、L2或L3二、一•个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5〜20次，呼吸困难,口鼻流出人量粘液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气瑕后涌入肺部，发出喘鸣音。其它临床症状有：鼻和眼结膜岀血，眶膜水肿，淋巴细胞性门细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。1.引起患者疾病的最可能的病原体是：A.百日咳杆菌B.流感嗜血杆菌C.呼吸

3、道合胞病毒D.流感病毒E.门喉杆菌2.已与病孩密切接触的未受免疫儿童和成人，应采取哪种药物进行预防性治疗：A.门喉抗毒索B.氨莱青霉索+克拉维酸C.抱曲松D.金刚烷胺3.病人发病过程小所见的过度分泌是由于：A.灭活延长因子2的毒索红霉索D.头B.激活膜结合Gi蛋门而提高胞内cAMP水平的毒索C.降解SIgA抗体的IgA蛋门酶D.切断上皮细胞表面糖蛋门末端神经氨酸与相邻糖基的联结链的一种表面酶E.病理免疫损伤4.分离培养该病原体应采用：A.鲍•■金培养基B.巧克力培养基C.胚接种D.吕氏血清培养基D.罗氏培养基三、一个患镰状细胞性

4、贫血的5岁男童入院治疗。他母亲诉说儿子发病3天，发热、恶心、呕吐和各种疼病，包括头痛。病人LI前苍门无力，病情在加重。他母亲说她女儿曾患此病10天，但与她儿子不同的是，女儿全身有花斑样红疹，血颊通红。她女儿无镰状细胞性贫血，恢复很快。检杳结果显示，该男孩血红蛋门水平极低血小未检测到网状细胞，常规血培养为阴性结果。1.引起该男孩再生障碍性贫血危象的最可能的病原体是：A.流感嗜血杆菌B.伯氏疏螺旋体C.麻疹病毒D.A族溶血性链球菌E.微小病毒B1912.男孩的姐姐可能患有：A.莱姆病B.猩红热C.麻疹D.传染性红斑E.幼儿急疹四、一

5、个27岁妇女于臂上有一个浅蓝色溃疡，查体发现伤口周围有许多小水泡，感染部位的软组织出现脓肿、水肿，并有发热和全身屮毒症状。问及近期活动时，患者说刚从墨西哥和美国屮部旅游冋來，她买了许多纪念品，包括一些皮革制品和一件羊皮夹克衫。3.患者最有可能感染了哪种病原体：A.产气荚膜梭菌B.布鲁菌C.炭疽芽胞杆菌D.鼠疫耶氏菌E.单纯疱疹病毒4.患者是通过什么途径感染的：A.接触动物皮毛B.消化道C.吸入含病菌的尘埃D.皮肤接触E.鼠蚤叮咬5.如何进一•步确诊:A.直接涂片镜检杳找革兰阳性人杆菌，是否伴有杂菌感染A.乳胶凝集试验检测病原菌I

6、gM抗体B.直接涂片镜检查找育荚膜呈竹节状排列的革兰阳性人杆菌C.噬菌体裂解试验D.川组织培养法分离培养病毒，并观察特征性细胞病变五、一位7岁男孩因突然高热（40.5°C）来看急诊。他母亲诉说儿子颈项强玄，嗜睡，胸腹部出现红疹，逐渐融合成一片片淤斑，并出现喷射状呕吐。腰穿刺检查显示脑脊液混浊，有犬量中性粒细胞和革兰阴性菌。1.最可能感染的病原菌是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎球菌D.破伤风梭菌E.伤寒沙门菌A.红霉索B.磺胺药物C.诺氟沙星D.四环索E.头抱曲松16.日前预防该病发生应接种哪类A.单价荚膜多糖疫苗B.

7、多价荚膜多糖疫苗C.类毒素D.减毒口服活疫苗E.基因工程疫苗2.治疗首选药物是：疫苗：六、一个27岁AIDS患者剧烈头痛12^2个月，日前出现发热，恶心，说话含糊不清，颈项强直。脑脊液屮含淋巴细胞和有荚膜酵母菌。17.患者上述症状和体征最可能是哪种病原体感染:A.荚膜组织胞浆菌B.门假丝酵母菌C.新生隐球菌D.卡氏肺砲菌E.黄曲霉16.该病原体主要传播途径是：A.呼吸道B.消化道C.玄接接触D.性接触传播E.输血2七、某医院收治了一名中年男性“肺炎”患者，经对症处理好转出院。一个月后，又因“感冒引起肺炎”而入院。查体：体温38.

8、2〜39°C间，C持续一周，无明显诱因，乏力，伴有腹泻，后转入传染科治疗。转科不久，医生发现其全身淋巴结肿人，背部出现皮狀卡波氏肉瘤，视力下降，后左眼失明，体重减轻。实验室检查：CD4+T细胞减少，CD4+/CD8+为0.5（正常范I韦I为1.8〜2.2）。六个