2型糖尿病住院患者慢性并发症患病率和相关因素研究

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1、2型糖尿病住院患者慢性并发症患病率和相关因素研究　　[摘要]目的了解抚顺地区2型糖尿病住院患者慢性并发症发病情况及相关危险因素。方法收集2013年1～7月住院的750例2型糖尿病患者的临床及实验室检查资料并进行统计学分析。结果750例患者的各种糖尿病并发症患病率为：大血管并发症66.27%，糖尿病视网膜病34.40%，糖尿病肾病27.73%，糖尿病周围神经病60.80%，总患病率77.33%。糖尿病慢性并发症危险因素主要包括年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、体重指数、空腹胰岛素、空腹甘油三酯、空腹低密度脂蛋白等。结论抚顺地区2型糖尿病住院患者慢性并发症患病率水平较高，须引起重视。高危因素主要包

2、括高龄、长期糖尿病病程、血糖控制不佳、肥胖、血脂异常等。[关键词]2型糖尿病；慢性并发症；危险因素；流行病学[中图分类号]R587.2[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2014）08-0031-036随着经济的不断发展和生活方式的改变，我国已经成为了糖尿病大国，2007～2008年全国糖尿病流行病学调查显示，我国20岁以上人群中糖尿病平均患病率为9.7%[1]。据WHO预测，至2015年，中国糖尿病患病率将达到10%，糖尿病患者将超过1亿[2]。而在所有糖尿病患者中，2型糖尿病约占90%～95%。糖尿病引起的视网膜病变、肾病和足病是导致成人失明、肾功能衰竭和非创伤性截肢的主要原

3、因。与非糖尿病患者比较，糖尿病患者的心血管疾病风险增加2～4倍，是主要的致死原因。糖尿病患者并发症的治疗费用占全部直接医疗费用的80%[3]。糖尿病及其慢性并发症不仅给社会带来巨大的医疗和经济负担，还严重威胁患者的生命及生活质量。本研究采用回顾性研究方法，对750例2型糖尿病住院患者的慢性并发症的患病率及相关因素进行调查研究，为本地区2型糖尿病的临床流行病学研究提供初步资料。了解2型糖尿病慢性并发症的相关危险因素，早期干预，防止或延缓糖尿病并发症的发生、发展，是糖尿病防治工作中的重要任务。1资料与方法1.1一般资料62013年1～7月在抚顺矿务局总医院内分泌科住院2型糖尿病患者750例，其中

4、男338例，女412例，均符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准，年龄25～90岁，平均（59.23±12.44）岁，糖尿病病程0～40年，平均（7.08±6.12）年，诊断年龄21～87岁，平均（52.15±12.30）岁，体重指数（15.85～34.32）kg/m2，平均（24.56±3.23）kg/m2，糖化血红蛋白（4.2～18.6）%，平均（9.50±2.32）%，空腹C肽（0～14.71）ng/mL，平均（1.62±1.46）ng/mL，空腹胰岛素（0.28～300）mIU/L，平均（30.92±21.90）mIU/L，血浆胆固醇（2.41～22.16）mmol/L，平均（5.

5、41±1.59）mmol/L，甘油三酯（0.36～38.24）mmol/L，平均（2.96±2.01）mmol/L，低密度脂蛋白（1.01～14.33）mmol/L，平均（3.04±1.00）mmol/L，空腹血糖（3.38～20.42）mmol/L，平均（9.82±3.36）mmol/L。1.2方法收集患者的临床资料及糖尿病慢性并发症的情况，并录入数据。糖尿病慢性并发症的诊断主要依据病史、查体及辅助检查。糖尿病视网膜病变：包括背景性视网膜病变，增殖性视网膜病变、失明。糖尿病肾病：包括微量白蛋白期、临床蛋白尿期、临床肾病期，肾功能不全。糖尿病大血管并发症：包括高血压和冠心病、脑梗死、颈动脉或

6、下肢动脉病变。糖尿病周围神经病变：结合患者病史和疼痛、麻木、感觉过敏、感觉缺失等主诉或肌电图提示周围神经源性损害表现。1.3统计学方法全部资料采用SPSS13.0软件进行统计学处理，慢性并发症的危险因素分析采用Logistic逐步回归法。P6　　抚顺矿务局总医院作为抚顺地区最大的综合型三甲医院，收治患者来自抚顺市所有县区，因此本研究基本可以反映抚顺地区2型糖尿病住院患者慢性并发症发病情况。研究结果提示抚顺地区2型糖尿病住院患者慢性并发症患病率水平较高，且高于全国平均水平及部分南方人群，且大量患者在初次诊断时已经存在较为严重的慢性并发症，值得临床工作者关注。在并发症的相关危险因素方面，本研究发

7、现：年龄、糖化血红蛋白、体重指数、空腹胰岛素、甘油三酯、低密度脂蛋白等影响了2型糖尿病慢性并发症的患病率，与国内外报道相似[5-8]，本研究发现空腹胰岛素水平影响了糖尿病视网膜病变的患病率，而未发现反映内源性胰岛功能的空腹C肽水平与糖尿病慢性并发症相关，有待于扩大样本量或者选择合适的人群进行进一步研究而得到更深入的结果。6本研究结果提示：除了性别、年龄、糖尿病病程等不可控因素外，血糖、血脂、体重等均是需要积极