2012年清远市医疗卫生机构放射工作人员健康状况研究

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1、2012年清远市医疗卫生机构放射工作人员健康状况研究　　摘要：目的了解和分析我市医疗卫生机构放射工作者的身体健康状况。方法医疗卫生机构的318例放射工作人员按照《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ235-2011）附录A”放射工作人员职业健康检查项目”的要求进行职业健康检查，统计和分析检查报告的各项数据。结果自觉症状以不同程度脱发为主；临床检查以眼科检查发现异常者居多，包括晶状体异常和眼底改变，占16.4%，与工龄和所服务的不同类型的医院相关；实验室检查以白细胞总数及分类异常、血红蛋白异常为多，分别占12.9%和13.2%。结论我市2012年医

2、疗卫生机构的放射工作人员职业健康检查中未发现因为长期低剂量照射而对身体造成明显伤害。关键词：放射工作人员；健康状况伴随着医疗事业的快速发展，X射线诊断方式、治疗技术[1，2]的应用也越来越广泛，因此从事放射工作的人也随之多了起来。虽然医院的放射治疗装置辐射剂量较低，但长期辐射也影响工作人员的身体健康[3，4]。本文针对2012年清远市医疗卫生单位的放射工作者的健康情况进行了分析，为实际采取相应措施提供参考。1资料与方法51.1一般资料清远市121个医疗卫生机构318例在岗的放射工作人员，其中310例从事放射诊断学，8例从事介入放射学。根据当年的个人剂量

3、监测结果，全部受照剂量均低于5.0mSV/a，属于低剂量暴露。1.2方法1.2.1检查项目全部受检者严格按照《放射工作人员职业健康监护技术规范》（GBZ235-2011）附录A”放射工作人员职业健康检查项目”的要求进行检查，必检项目包括医学史、职业史调查；内科、外科、皮肤科常规检查；眼科检查（色觉、视力、晶体裂隙灯检查、玻璃体、眼底）；血常规和白细胞分类；尿常规；血糖；肝功能；肾功能；外周血淋巴细胞微核试验；心电图；腹部B超。补充检查项目为胸部X线摄片（在留取细胞遗传学检查所需血样后）。1.2.2质量控制各检查项目均按相关规范要求或相应的作业指导书严格

4、做好质量控制。淋巴细胞微核采用微量血72h培养法进行分析，与正常值6‰进行比较。1.3评定标准按照《放射工作人员的健康标准》GBZ98-2002提出放射工作的适应性意见。1.4统计学方法5本次研究得到的所有数据均通过SPSS15.0统计分析软件进行整理和比较，技术资料用χ2检验，计量单位用t检验，P20年工龄39例，平均工龄为11.1年；318例分布在四种类型医疗卫生机构：市直公立医疗卫生机构25例，市直民营医院14例，县直公立医疗卫生机构154例，乡镇级医院125例。2.2自觉症状自诉有不同程度脱发的36例，占体检人数的11.3%，均为男性，工龄≤1

5、0年11例，10～20年工龄17例，>20年工龄8例；不同工龄组间比较无统计学差异。2.3临床常规检查2.3.1内科和神经科检查未见明显异常。2.3.2外科检查发现25例指甲可见竖纹，占7.9%，均为男性，工龄≤10年10例，10～20年工龄9例，>20年工龄6例。2.3.3眼科检查发现异常者共52例，包括晶状体异常和眼底改变，占16.4%，其中男性44例，女性8例；工种分布为放射诊断学51例，介入放射学1例。晶状体异常34例，占10.7%，其中男性31例，女性3例，工龄≤10年6例，10～20年工龄10例，>20年工龄18例；工龄不断增加晶状体异常现

6、象的发生率也在不断增高，比较有统计学差异（P20年工龄3例；组间比较符合统计学差异标准（P　　3.3本次体检结果发现外周血异常以白细胞异常为主，以白细胞减少或中性粒细胞减少居多，但是各工龄组间无差异。其可能的原因是，慢性小剂量电离辐射对造血系统生物效应，是损伤与修复同时存在的动态变化过程，5放射线对外周血像的损伤在低剂量接触时无明显的剂量效应关系[7]。3.4虽然本次体检结果统计发现外周血淋巴细胞微核试验全部在正常范围，但小剂量的电离辐射可引起外周血淋巴细胞染色体等方面的改变[8]，放射线接触累积剂量是影响微核率的一个重要因素[7]。外周血淋巴细胞微核

7、率作为评价放射作业人员辐射效应的一种简便而有价值的细胞遗传学方法，因此在放射工作人员的在岗体检中，保留外周血淋巴细胞微核率的检查项目是必要的。综上所述，我市2012年医疗卫生机构的放射工作人员职业健康检查中未发现因为长期低剂量照射而对身体造成明显伤害。但为了更好的保证放射工作者的身体健康，仍要对其工作场所加强监控，实施各项防护措施，增强对放射工作人员健康状况的监护。参考文献：[1]陈正其，姚洪章，刘定理，等.低剂量电离辐射对放射工作人员健康影响的调查[J].中国辐射卫生.2005，14（2）：124-126.[2]张代斌.重庆市放射工作人员317名眼晶

8、状体状况分析[J].调查研究.2010，17（2）：122-125.[3]尚波，傅恩惠.放射作