社区卫生服务机构基本药物可获得性研究.doc

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1、社区卫生服务机构基本药物可获得性研究社区卫生服务机构基本药物可获得性研究发表时间:2013・10・147:26:25社区卫生服务机构基本药物可获得性研究【摘要】应用基本药物使用率、基本药物处方率、单张处方基本药物平均个数和全是基本药物的处方率4个指标，从处方角度对我国社区卫生服务机构基本药物可获得性现状进行评估，结果发现四个指标值分别为27.97%、43.67%、0.59个和9.11%,社区卫生服务机构基本药物可获得性很低。对TOPSIS得岀的最优机构进行案例分析发现，科学的药品遴选、基本药物费用合理分担、加大政府投入、有效的监督与评估和基本药物集中招标采购、统一配送

2、、零差率销售为促进社区基本药物可获得性的良好做法。建议进一步落实基本药物制度、建立合理的补偿机制。【关键词】社区卫生服务机构；基本药物；可获得性[Abstract]Inthisstudy,therateofessentialmedicinesused,essentialmedicinesprescribedrate,essentialmedicinesinasingleprescriptionandtheaveragenumberofprescirptionmedicinesarethefourindicatorsusedtomeasureavailabilityof

3、essentialmedicinesfromperspectiveofcommunityhealthserviceinstitutions.Itwasfoundthatthevaluesofthefourindicatorswere27.97%，43.67%,0-59unitand9.11/^respectively.Theavailabilityofes一sentialmedicinesincommunityheal处方基本药物数/总处方数）、基本药物处方率（含基本药物处方数/总处方数X100%）和全是基本药物的处方率（全是基本药物的处方数/总处方数X100%）,其

4、中后三个指标为课题组设计。2结果与分析本研究中采用的基本药物目录为《WHO基本药物示范目录（2007版）》。经统计，各指标值的平均值、最大值和最小值见表1。表1基本药物可获得性指标合计注：本次分析未将处方中药数计人处方药物总数中，处方葡萄糖数和处方氯化钠数也不计人处方棊本药物数。平均值为总体平均值，如基本药物使用率平均值计算公式为：总处方基本药物数/总处方药物数xlOO%o由表可见，我国总体社区卫生服务机构的基本药物使用率、基本药物处方率、单张处方基本药物平均个数和全是基本药物的处方率分别为27.97%、43.67%、0.59个和9.11%。各地基本药物使用情况不一，

5、基本药物使用率、基本药物处方率、单张处方中国卫生政策研究2010年6月第3卷第6期基本药物平均个数、全是基本药物的处方率分别位于7.67%〜42.89%、26.25%、81・82%、0.35-1.15个和0-16.28%之间。3讨论3.1指标值分析本研究采用的指标能较好地反应我国基本药物可获得性现状。指标基本药物使用率、基本药物处方率和全是基本药物的处方率可以直观、系统地评价基本药物的使用推广程度和居民基本药物可获得性现状。指标单张处方基本药物平均个数可反映机构合理用药水平，也可间接反映基本药物基本使用情况及推广程度。基本药物是满足群众基本卫生保健需求的药物，具有疗效

6、好、不良反应小、质量稳定、价格合理和使用方便等特点，被认为是现代卫生保健中最具有成本效果的措施之一。促进基本药物可获得性将有利于保障大众用药、降低医疗费用、减少资源浪费和促进合理用药，故社区卫生服务机构处方用药最好应全部为基本药物。中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》也指出城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。故本研究中基本药物使用率、基本药物处方率和全是基本药物的处方率三个指标的理想值都应为100%。同时，WHO在发展中国家通过专家论证法对医疗机构门诊药品的合理利用制定了标准，平均每张处

7、方用药品个数为1.6〜2.8个J,故指标单张处方基本药物平均个数的理想值也应为1.6〜2・8个。我国总体社区卫生服务机构的基本药物使用率、基本药物处方率、全是基本药物的处方率和单张处方基本药物平均个数的全国平均值与各自理想值相差甚远，其中基本药物使用率27.97%低于阳吴等人对湖北省农村地区医疗机构门诊处方调研得岀的44.31%L6j,特别是有三个社区卫生服务站全是基本药物的处方率为0,可见我国社区卫生服务机构基本药物可获得性很低，卫生资源的配置和利用的公平性和效率偏低，在社区卫生服务机构推行全部使用基本药物的政策任重而道远。3.2典型案例分析虽然我