骨伤科三种中医特色治疗.doc

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1、城步苗族自治县中医医院二甲评审资料汇编重点科室建设骨伤科特色疗法操作规范骨伤科特色治疗操作规范一：中药外敷法技术操作规范一、概述中药外敷是指将中药末加水，或蜂蜜调制成糊状，敷于患处或穴位的方法称敷药法，具有舒筋活络，活血化瘀、消肿止痛等功效。二、适应症敷药疗法适用范围广泛，包括软组织挫伤、闭合性骨折、关节炎等等多种疾病。三、操作流程1、物品准备：治疗盘、治疗碗内盛调制好的药物（消炎肿止痛散等）、竹匙、纱布块、棉纸、胶布、绷带。2、操作方法：（1）敷药局部做清洁处理。（2）将外敷中药用水调制好后，先将药膏

2、敷于一层纱布上包装好后再局部外敷。（3）隔2层棉纸，用胶布或绷带固定。3、护理：（1）调制的药物需干、湿适中，厚薄均匀，一般以0.2—0.3cm为宜，大小超出病变处1—2cm为度，对皮肤有腐蚀的药物应限于病变部位以内。（2）用水调制的药物容易干燥，可加凡士林一起调制或用蜂蜜调制，一般3—5天更换一次。（3）敷药后应询问病人有无瘙痒难耐感觉，并观察局部有无皮疹、水泡等过敏现象，若有过敏反应，应停止敷药。四、注意事项1、敷药过程中，让病人采取适当体位。2、应对敷药部位进修清洁。3、敷药后包扎固定好，以免药物

3、流撒别处。4、妇女孕期禁用有坠胎及致畸作用的药物。5、小儿皮肤娇嫩，不宜使用刺激性强的药物，用药时间不宜过长，加强护理，避免小儿将所敷药物抓脱。6、有过敏反应者及时对症处理。7、皮肤破损处禁用刺激性药物。8、外用药物，严禁内服。骨伤科特色治疗操作规范二：骨伤科手法整复技术操作规范1.目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节脱位。2.适应症：1、骨折。2、脱臼。3.禁忌：过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重手法。4.用物准备：治疗床或座椅，棉卷、夹板或石膏、绷带、治疗巾、外敷药等。5、方法：1、经望、闻、问、切

4、确诊病人，向病人说明治疗的目的及步骤，并取的病人的同意。2、根据X线结果确定诊断，再行复位。3、协助病人选择合适体位，在患处或治疗相关部位进行开功舒展手法。4、进行骨伤科中医手法整复（正骨手法：手摸心会，拨伸牵引，旋转屈伸，提按端挤，摇摆碰触，夹挤分骨，折顶会旋，按摩推拿）。5、进行缓和收功手法。6、若需中药外敷，先在患处外敷中药。7、理筋手法:舒筋通络，活络关节。8、外固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。6、护理指导：1、让病人放松心情，取适宜体位。2、告知与施术者合作，防止因手法受力而受伤。3

5、、过饱、过饿、特别疲劳、酒醉等不宜过重手法。4、若有伤口应以无菌操作技术予以消毒。7、异常状况及处理：1、晕倒：病人出现晕倒，应立即使病人平卧，取头底脚高姿势。注意保暖，若已晕厥，可用指甲掐人中，百会、合谷、足三里、内关等穴，一般即可苏醒过来；若症状不能缓解，则依生命急救复苏术抢救。2、疼痛：告诉病人勿惊慌，放松心情，以免病人肌肉收缩加剧。骨伤科特色治疗操作规范三：小针刀技术操作规范【定义】针刀：用针的方式进入人体特定部位，完成切割等功能的器械，称为针刀【针具选择】针刀疗法针具是由金属材料做成的，在形状

6、上似针又似刀的一种针用具。是在古代九针中的鑱（音蝉）针；圆针；鍉（音迪）针；锋针；铍（音披）针；圆利针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的。其形状和长短略有不同，一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。【物品准备】各型号针刀、2%利多卡因或者、10ml注射器、消毒盘、弯盘、5%碘伏、棉球、创可贴、【药品准备】曲安奈德注射液50mg、2%利多卡因注射液、1ml维生素B12注射液、1ml当归注射液【操作方法】1、体位

7、的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；2、在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。常用的注射药物有：a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。c、2%利多卡因5毫升，

8、曲安奈德注射液1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点。3、常用的剥离方式有：a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。4