执业护士考试基础护理：药物外渗的护理.doc

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1、执业护士考试基础护理：药物外渗的护理1.选择合适的静脉长期输注抗癌药物者，应有计划地合理使用和保护静脉血管，防止药液外渗。对慢性病患者需长期输液治疗时一般由远端小静脉开始，常选择四肢末梢充盈，弹性好，回流通畅，外横径较粗，便于穿刺和观察的血管，避免使用靠近关节末梢循环差的静脉血管。当输入高浓度的药物、营养液,对血管刺激性强的药物，应选择较粗而直的血管穿刺，并交替使用静脉,如左右上肢静脉交替使用，使损伤静脉得以修复。切忌连续多次使用…条血管，特别是进行化疗时，应尽量每次更换血管，以保证其有进行自身修复的吋间，避免外渗。2.合理使用针头根据血管直径大小及输入药物的种类选择合适的针

2、头。针头越细、针尖斜面越短，对血管的损伤面越小，越冇利于保护血管。一般成人用6〜7号头皮静脉针头，小儿4〜5头皮静脉针头，如果同时输血或输血浆蛋白之类的溶液时，可改用7号或9号头皮静脉针头。3•注意药物浓度对于浓度高和刺激性强的药物，尤其是肿瘤患者的化疗药物。首先应静脉滴入等渗盐水，观察5~10min,确定静脉滴注通畅，无外渗后方可输注药物，结束时再给予等渗盐水滴入，以缩短药物在周围血管屮停留的时间，降低对血管的刺激。对于刺激性大的药物，其给药浓度必须按医嘱稀释和摇匀，不可在输液中直接在瓶口刺入针头给药，避免近针头处的药物浓度较高刺激血管，一旦渗出血管将导致局部组织损伤。4•

3、根据治疗耍求调节输液速度输入对血管刺激性强的药物时，应适当减慢输液速度，以保持输液速度既适合治疗的要求，乂能尽量减少药物对血管的刺激，使患者在相对舒适和不影响治疗效果的情况下输液。并根据年龄滴速。一般情况下成年人输液速度在40-60滴/min,小儿、老年人速度宜慢,一般在20〜40滴/min,不宜过快，以免加重心脏负荷，从而出现心力衰竭或肺水肿。5.正确的拔针和按压方法先拔针后按压，拔针吋应先关紧调节器，使点滴停止，在针头拔出血管壁后再按压，棉签应顺着血管方向按压针眼，这样可将血管和表皮的2个针眼同吋压住，吋间为3~5min,冇凝血机制障碍者，要延长按压吋间。注意不要揉搓穿刺

4、部位，减少局部淤血。刺激性强的药物拔针前输入等渗盐水以保证血管内不留有药液，因液体滴完即行拔针、加压。在穿刺部位血管就留冇一定量的药液，该药液由于加压而致血液片刻不流动，药液将对血管产生刺激，造成人为的血管破坏，致局部损伤。6.严密监测在输液过程屮，护理人员要多巡视病房，特别是病情危重、神志不清、小儿和年老体弱的患者，争取早期发现，及时处理。尤英是冬天，天气寒冷，静脉输液侧肢体被衣服或被盖遮挡，不易被发现，护理人员应随时观察，一旦发现药物外渗，及时处理，尽量减少药物对局部组织的损伤。5.药物外渗的临床护理（1）冷敷或保温：为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷，须在6h内进行，2

5、4h后热敷，但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。(2)使用0.25%普鲁卡因和肾上腺皮质激素进行局部封闭：在外渗肿胀、疼痛明显的皮肤周围皮下注射0.25%普鲁卡因和肾上腺皮质激素：氢化可的松或地塞米松，用量根据年龄、体重而定，此法用药愈早，疗效愈好。(3)如不及时进行治疗处理，1~2周后可出现皮肤坏死，请外科医生会诊进行清创处理。