《医疗知情同意书》.doc

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1、北京大学人民医院医疗知情同意书汇编主编：王杉黎晓新二零一零年三月《医疗知情同意书汇编》编委会主编：王杉黎晓新编委：（以章节先后为序）何权瀛高占成王俊胡大一汤楚中张小明刘玉兰魏来黄晓军纪立农栗占国高旭光张庆俊王梅王晓峰魏丽惠王建六沈浣姜保国吕厚山郭卫刘海鹰刘桂兰王少杰张建中杨拔贤冯艺安友仲冷希圣朱继业叶颖江黄迅杨德启黎晓新余力生高承志冯国平杜湘柯伍少鹏王茜田文沁沈丹华责任编辑：张海澄法律顾问：崔振德编务：赵红梅邓芒孙薇付瑶目录第一篇公共告知部分11、入院须知12、入院宣教33、授权委托书54、病危病重通知书65、输血/血液制品治疗知情同意书86、使用自费药品和医用耗材告知

2、同意书107、拒绝或放弃医学治疗告知书118、自动出院或转院告知书139、劝阻住院患者外出告知书1510、尸体解剖告知书16第二篇临床分科部分17第一章呼吸系统17第一节呼吸系统通用知情同意书171、肺癌化疗知情同意书17第二节呼吸科191、CT/B超引导下穿刺肺活检知情同意书192、抗结核治疗知情同意书213、内科胸腔镜手术知情同意书23第三节胸外科251、胸腺切除手术知情同意书252、纵隔镜手术知情同意书273、胸腔镜肺楔形切除或肺大疱切除术知情同意书294、胸腔镜肺切除或开胸肺切除手术知情同意书315、食管切除手术知情同意书346、手汗症、头汗症、长QT综合症手术

3、知情同意书377、硬质气管镜手术知情同意书408、胸腔闭式引流术知情同意书43第二章循环系统45第一节心内科451、心脏电生理介入诊疗知情同意书452、心导管诊疗知情同意书483、心包穿刺检查治疗知情同意书50第二节心外科521、瓣膜心脏病手术知情同意书522、冠状动脉旁路移植术知情同意书553、先天性心脏病手术知情同意书584、心包疾患手术知情同意书615、心脏异物探查知情同意书636、心脏肿瘤手术知情同意书65第三节血管外科671、肠系膜上动脉切开取栓和/或内膜剥脱术知情同意书672、大隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书693、大隐静脉激光治疗术知情同意书714、腹主动

4、脉瘤切除、腹主动脉-双侧髂或股动脉人工血管搭桥术知情同意书735、肱动脉/股动脉/腘动脉切开探查、取栓术知情同意书756、股动脉-股动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书777、股动脉-腘动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书798、下肢截肢术知情同意书819、颈动脉切开探查、硬化内膜剥脱术知情同意书8310、门静脉-腔静脉或肠系膜上静脉-腔静脉或脾静脉-肾静脉分流术/人工血管转流术知情同意书8511、脾切除、脾-肾静脉分流术（贲门周围血管断流术）知情同意书8712、人工血管切开探查、取栓术知情同意书8913、上肢动静脉内瘘术（或人工血管内瘘）知情同意书9114

5、、升主动脉、主动脉弓、降主动脉人工血管置换术，弓部分支动脉重建，备冠状动脉重建、主动脉瓣置换术（体外循环下）知情同意书9315、体外循环辅助下布加综合征根治术知情同意书9616、下腔静脉肿物切除术（胸腹联合切口）知情同意书9817、胸腹主动脉瘤切除、人工血管置换、内脏动脉重建术知情同意书10018、血管瘤（静脉畸形）激光或硬化注射治疗术知情同意书10219、血管瘤（静脉畸形）切除术知情同意书10420、腋-腋动脉搭桥术知情同意书106第三章消化系统108第一节消化内科1081、胃镜检查知情同意书1082、肠镜检查知情同意书1103、彩超引导下肝组织穿刺活检（肝囊肿酒精硬

6、化治疗）知情同意书1124、内镜下扩张知情同意书1145、内镜下食管胃静脉曲张介入治疗知情同意书1166、三腔二囊管置入术知情同意书1187、内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意书1208、诊疗ERCP知情同意书1229、内镜下支架置入知情同意书125第二节肝病科1271、腹水回输知情同意书1272、人工肝血浆置换术知情同意书1293、经皮肝脏肿瘤射频消融治疗手术知情同意书131第四章血液系统1331、AST患者血细胞分离机单采知情同意书1332、供者骨髓采集术知情同意书1353、供者血细胞分离机单采术知情同意书1374、供者冻存干细胞/淋巴细胞输注知情同意书1

7、395、骨髓及/或外周血造血干细胞移植(HSCT)患者知情同意书1416、自体外周干细胞动员，采集及冻存知情同意书1437、自体骨髓/外周血造血干细胞移植（AST）患者知情同意书145第五章内分泌系统1471、糖尿病诊疗知情同意书147第六章风湿免疫系统1501、关节腔穿刺术知情同意书1502、甲级强的松龙冲击治疗知情同意书1523、免疫净化治疗知情同意书1544、免疫抑制剂治疗知情同意书1565、生物制剂治疗知情同意书1586、组织活检术知情同意书160第七章神经系统162第一节神经内科1621、周围神经活检知情同意书1622、骨骼肌活