小儿脑瘫的康复护理方法.doc

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1、小儿脑瘫的康复护理方法教会家长早期识别脑瘫患儿，运动发育落后，脑瘫患儿均有程度不同的运动发育落后，抬头、独坐、爬、站立、行走等粗大运动较正常小儿为晚。控物、手指精细活动也不如正常小儿。肌张力异常，患儿在新生儿期表现为不同程度的肌张力减低，随月龄增加肌张力反而逐步增高，表现为下肢伸直、内收、呈剪刀状。上肢屈肌张力增高，两手经常呈握拳状、拇指内收，手足徐动患儿在出生后第一年肌张力不增高，以后表现为齿轮状肌张力增高。主动运动减少，新生儿期表现为动作减少，吸吮差、觅食反应差、喂养困难。偏瘫型脑瘫常表现为一侧活动减少。反射异常：常表现为原始反射延迟消失，而一些保护性反射减弱或

2、不出现。①拥抱反射：异常小儿出生后即可出现，如在出生后3个月以后不出现，或6个月后持续存在均属异常。②握持反射：在脑瘫患儿将持续很长时间且手经常呈握拳状。③颈强直反射：4～5个月后持续存在，而且反射强烈，以致阻碍小儿翻身动作，5～6个月不会翻身，8～9个月不会坐，或3个月俯卧时手足无爬行动作，学走路时足跟不着地，用足尖走路，两腿交叉。膝、踝、肘腕等关节活动不灵活等。教育家长全面了解，真诚地接纳脑瘫患儿。脑瘫儿童作为特殊群体，相对正常儿童而言，他们在身心发展、思想感情、行为习惯等方面都有自身的独特性，而且对于脑瘫患儿来说，他们的个体差异性往往也表现得特别明显，这就需要

3、每一个脑瘫患儿的家长花更多的精力来认识和了解他们的孩子，既要认识到他们的共同的身心障碍和缺陷，更要善于发现他们的个体差异性。真诚地接纳自己的孩子，让他们早日接受医院康复治疗，以免延误治疗时机，造成终身残疾和遗憾。对家长进行康复训练指导：①有计划地组织家长观看脑瘫患儿康复训练录像、阅读家庭康复书籍，做好有关小儿脑瘫的医学知识和康复知识的宣教，告知家长患儿康复训练的主要目的：扩大关节活动范围、促进躯干回旋功能、促进头、颈、躯干全身抗重力伸展姿势、纠正异常姿势、促进坐位和坐位平衡、站立和站立平衡。②教会家长给予患儿正确的卧姿、抱姿、坐姿以及爬行、步行的正确姿势和进食、穿衣

4、、入厕、运动疗法。③教会家长推拿按摩的基本手技。训练中传授Bobath法中分腿坐、扶站、单腿跑、手支撑及巴氏球的运用等部分基本技能，家长先看训练全过程一次，再协助治疗师做3～5天，让其独立操作。康复训练中以医师、治疗师为主，家长协助，治疗师指导家长将康复意识融于脑瘫患儿的衣食住行中。康复治疗休息期间，由家长在家中严格按照规定重复训练1～2次/日，强化治疗，若有疑问随时可电话咨询医护人员，回院后检查家长的训练手法和情况记录，指出不足之处并纠正。灵活多样的教育训练，纠正其不良行为表现。①体验成功法：即根据患儿自身的能力，提出适当的要求，让患儿经过一定的努力并取得成功后及

5、时给予肯定，使他们体验成功后的喜悦，而达到矫正其不良行为的一种方法。②冷处理法：即事发当时，只维持正常秩序，不予深入调查，待患儿冷静下来后再进行调查分析，进行正面教育的一种方法。智残儿童的明显特点一是自我控制能力差，情绪波动大，易激动。因此，在事发当时进行处理，效果是很差的，且影响了其他正常活动的开展。③期望法：即让他所喜爱的人对他指出期望，来达到矫正其不良行为的方法。在使用这一方法时，要注意让他们在向“期望”迈进的过程中感受到快乐，这样他们才会有信心改掉不良行为并持久下去。另外，还有日常生活情景训练法、伙伴关系指导法、角色体验法等，都可以根据具体情况单独使用或结合

6、使用。耐心做好看护工作，防止意外伤害和疾病。由于脑瘫患儿肢体运动障碍，协调能力差，对外界环境的变化不能及时做出正确判断，遇有紧急情况往往缺乏应变能力，因而易发生迷路、走失、车祸、溺水、触电、烫伤、摔伤等意外事故，所以不要让其单独外出，以免造成意外。脑瘫患儿能独立行走的，饮食方面要控制好，不要让其暴饮暴食，注意卫生，不要吃不洁食物，勤洗手、剪指甲，随天气变化及时增减衣物，避免受凉引起呼吸道感染等疾病，防止发生腹泻等胃肠道疾病。