医疗保险ic卡的使用方法及医保待遇享受.doc

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1、医疗保险IC卡的使用方式及医保待遇享受一、门诊及药店：    持卡人可以到廊坊市内及开发区定点医院或者药店（博客中有医院、药店名单，自己看看就行），看病买药时向医院或药店医保收费处出示医保IC卡，对方将联网刷卡。如果卡中的个人帐户充足，个人将不需要使用现金来支付看病买药的钱；如果卡中的个人帐户不足，个人将需要掏买药看病时个人帐户不足的部分。（个人帐户是参保人工资项目中医保扣除费用+用人单位按年龄比例拨进的总和。理解后就明白：个人并没有把自己的工资扣除的费用充公，而是以另一种方式返还给个人，同时还享受到以下的医保待遇。那些不想参保的职工应该仔细想想，国家给了你社会保障的权利，是免除了你

2、的后顾之忧。）使用个人帐户买药看病的费用，医保中心不再报销。二、医院住院：（住院前要上社保所登记备案）   参保人因生病，病情重必须住院进一步治疗时，应在办理住院登记时出具医保证件及医保IC卡（必须同时出示，没有或丢失的请在24小时及时补办），医院将与医保中心联网读取IC卡，医保中心将在第一时间里了解到哪位病人因何病住在哪里。医保中心将根据网络信息随时随机监督检查住院病人情况，如果查房时病人不在医院治疗或弄虚做假，医保中心将根据情况对医院及个人进行处罚。住院病人出院时，医院将根据具体用药和治疗项目分类别录入医保系统，结帐时自动按医保政策在医院就进行了报销，不再与医保中心办理手续。住院

3、要扣除起伏线，报销比例根据药品类别（甲类85%，乙类80%）及治疗项目（普通85%，特殊80%）而定。三、开发区医保IC卡使用范围：   廊坊市内及开发区所有定点医院及定点药店。医保IC卡不能在廊坊市区及开发区以外的地区，例如霸州、永清等地使用（没有全国联网统一政策，我也没办法）。四、无医保IC卡或丢失情况：  如果参保人住院时因IC卡丢失或损毁，请即刻由他人或本人到中心办理补卡手续（中心能够即可制卡）。办理补卡手续后及时将卡交到医院住院收费登记处按正规联网办理住院。因特殊原因不能及时办理的，务必在住院三天内（节假日顺延）到中心医审部门办理《未持IC卡住院登记表》备案（表格在博客中有

4、下载，需要到单位盖章），否则将不予受理，医疗费用将自付。五、转诊转院：   因市内医院无法治疗的，参保人需要到三甲医院的医保科办理《转诊转院登记表》，到中心登记备案以后才可以到外地指定医院住院治疗。具体事项在博客中另有介绍。六、生育住院：   目前开发区的生育保险住院暂时还不允许使用医保IC卡登记住院。参保人住院时需要全额支付医疗费用，然后携带报销材料到中心报销。住院时为了保障自己的利益，请向主管大夫交待自己享受医保待遇，使用药品时优先选择目录范围内用药，药品是否报销最终由医保中心按规定决定。 博客：廊坊开发区社会保险(hzy)