2015中药学专业知识一笔记.doc

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1、第4章    中药炮制与饮片质量   中药炮制是按照中医药理论，根据药材自身性质以及调剂、制剂和临床应用的需要所采取的一项独特的制药技术。   中药炮制，是保证饮片质量的的主要技术。   饮片系指药材经过加工炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的处方药品，是供中医临床调剂及中成药生产的配方原料。药材经净制、切制或炮炙等处理后，成为“饮片”。药材必须经过炮制成饮片之后才能入药，这是中医临床用药的一个特点，也是中医要学的特色。            第一节 炮制的目的与药物成分1.降低或消除药物的毒性或副作用   历代医家对毒中药的炮制都很重视：如川乌、草乌、

2、附子、半夏、天南星、甘遂、大戟、马钱子、斑蝥等，或浸渍，或漂洗、清蒸、单煮，或加入辅料共同浸渍、蒸、煮、炒等。u乌头中的乌头碱及其降解产物具有强心、解热、镇痛、镇静等作用炮制后即可保证其临床疗效，又可明显降低毒性。u苍耳子、蓖麻子、相思子等含毒性蛋白质的中药，经过加热炮制后，所含毒性蛋白质因受热变性而降低毒性。u鹅不食草生用对胃有刺激性，若炒制或蜜制则可减少其副作用。u生柏子仁有润肠通便的副作用，可将柏子仁压去油脂制成柏子仁霜应用，（临床上失眠、心神不安而又大便稀溏的病人）2.改变或缓和药物性能“甘能缓、炒以缓其性”中药以“四气”“五味”表示其性能。性味偏盛

3、的药物，临床应用时会给病人带来一定副作用：太寒伤阳、太热伤阴、过辛耗气、过甘生湿、过酸损齿、过咸生痰。u生甘草，泻火解毒；炙甘草性味甘温，善于补脾益气，缓急止痛，常入温补剂中使用，如“四君子汤”、“炙甘草汤”，取其甘温益气之功，以达补脾益气之功。u生地黄，性寒，具清热、凉血生津之功，常用于血热妄行引起的吐衄、斑疹热病口渴等症。经蒸制成熟地黄后其药性变温，能补血滋阴，养肝益肾，凡血虚阴亏，肝肾不足所致的眩晕均可应用。u桂枝，唐代孙思邈对孕妇使用桂枝时，为了防止“胎动”，特别要求用“熬”制后入药。u麻黄，生用辛散解表作用强，经蜜炙后，其所含辛散解表作用的挥发油含

4、量减少，辛散作用缓和，且熟蜜可润燥，能与麻黄协同作用，故而止咳平喘作用增强。3.增强药物疗效许多中药炮制后其药效成分溶出率高于原药材，这与药材切制过程产生的变化有关：如细胞破损、比表面积增大。此外经过炮制中的蒸、煮、炒、煅等热处理后，药材质地、组织结构发生改变，也可增强其有些药用成分的溶出率：如黄连炮制后其所含小蘖碱在水中溶出率明显提高。“决明子、莱菔子、芥子、苏子、韭子、青葙子，凡药用子者具要炒入药方得味出------逢子必炒”。药物在炮制过程中可能产生新成分或增加有效成分的含量，从而增强疗效。如炉甘石煅制后，碳酸锌转化为氧化锌，增强了解毒、明目退翳、收湿

5、敛疮等作用。炮制过程中加入辅料与药物起协同作用，从而增强疗效。如款冬花、紫菀等化痰止咳经蜜制后，增强了润肺止咳的作用，这是因为熟蜜有甘缓益脾、润肺止咳之功，作为辅料被应用后与药物起协同作用。【胆汁制天南星能增强天南星的镇惊作用，甘草制黄连可使黄连抑菌效力增强。4.便于调剂和制剂同一植物不同部位，其药效作用也不同。如麻黄茎能发汗，根能止汗，故须分开。矿物质、甲壳类等质地坚硬，通过加热处理，使其质地酥脆便于粉碎。如砂烫醋淬穿山甲、龟甲、鳖甲，蛤粉烫阿胶，火煅赭石、寒水石，火煅醋淬自然铜等。5.改变或增强药物作用的部位和趋向中药的作用部位以归经来表示。归经以脏腑经

6、络为基础，所谓某药归某经，即表示该药对某些脏腑和经络有明显的选择性。如柴胡、香附等经醋制后有助于引药入肝经；小茴香、益智仁、橘核经盐制后助于引药入肾经。中药的作用趋向是以升、降、浮、沉来表示，通过炮制，可以改变其升、降、浮、的特性，如莱菔子生用升多于降，用于涌吐风痰，炒莱菔子后降多于升，用于降气化痰，消食除胀。酒能升能散，宜行药势，是炮制中最常用液体辅料之一，“酒制升提”。一、炮制对含生物碱类药物成分的影响生物碱是一类源于自然界的含氮有机化合物。大多数生物碱有比较复杂的环状结构，氮元素多包含在环内，具有明显的生理活性。游离生物碱一般不溶或难溶于水，易溶于乙醇

7、、三氯甲烷等有机溶剂，还可溶于酸水（形成盐）。对于生物碱为毒性成分的中药，常用煮、烝、炒、煅、炙等方法，达到制毒增效的目的。如草乌、川乌、附子所含乌头碱在高温条件下可水解成毒性小的乌头次碱或乌头原碱；马钱子所含的士的宁等生物碱在加热条件下可转变为异士的宁或其氮氧化物等；酒含乙醇，游离生物碱或其盐类可溶于酒；如黄连酒炙后小蘖碱及其总生物碱的溶出率高于生品。醋是弱酸，所含醋酸能与游离的生物碱结合成盐。如延胡索止痛和镇静作用的成分是延胡索乙素、延胡索甲素等生物碱，常以游离形式存在与药材中，难溶于水，醋制后生成醋酸盐，在水中溶解度增加，从而增强其止痛效果。生物碱在植

8、物体内往往形成复盐，如鞣酸盐、草酸盐等，加入醋酸后形