科室手卫生质控要求.doc

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1、手卫生季度质控科室：调查人：一、手卫生依从性调查：观察法：利用上午诊疗操作多的时机观察30分钟或多于30分钟，分别观察不同医生和护士的手卫生时机和手卫生执行情况进行记录（隐蔽式）。同时观察手卫生的质量（七步是否全面）、是否戴人工指甲、戴首饰。最后计算：用洗手和手消次数除以手卫生时机，得到科室手卫生依从性。见下表被调查人姓名接触或诊疗患者前清洁/无菌操作前接触患者体液后接触或诊疗患者后穿脱隔离衣前后、摘手套后几步洗手是否戴首饰是否戴人工指甲应洗手洗手手消应洗手洗手手消应洗手洗手手消应洗手洗手手消应洗手洗手手消　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

2、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　被调查人姓名接触或诊疗患者前清洁/无菌操作前接触患者体液后接触或诊疗患者后穿脱隔离衣前后、摘手套后几步洗手是否戴首饰是

3、否戴人工指甲应洗手洗手手消应洗手洗手手消应洗手洗手手消应洗手洗手手消应洗手洗手手消　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

4、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　科室依从性：医生依从性：护士依从性：二、正确洗手率：标准6或7步洗手法所占比例：三、手卫生用品使用：洗手液（）瓶；干手纸巾（）包；快速手消毒剂（）瓶（500毫升）说明：观察一个医务人员的洗手机会进行一次记录，记录姓名，并选择相应的洗手机会空格下标明次数，洗手或手消标明次数，可以同时观察不同的机会和六步标准洗手法的完整性、首饰佩戴情况，分别记录，按照季度汇总，报医院感染管理科。