试简述强心苷的中毒表现及解救方法.doc

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1、（试简述强心苷的中毒表现及解救方法一）表现：  1、胃肠道反应（是最常见的中毒早期症状）  主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等，剧烈呕吐可导致失钾而加重强心苷中毒。其中食欲减退往往是中毒的最早表现。  2、中枢神经系统反应  主要表现为眩晕、头痛和失眠等症状及视觉障碍、疲乏、不适、失眠及谵妄等。如黄视、绿视症及视物模糊等，可能与强心苷分布在视网膜中或与电解质紊乱有关。  3、心脏反应（最危险的中毒症状，可诱发各种类型的心律失常。）  （1）快速型心律失常：强心苷最为多见和最早的是室性早搏，约占心脏毒性发生率的1/3，

2、也可发生二联律、三联律及心动过速，甚至发生室颤。（2）房室传导阻滞：强心苷引起的房室传导阻滞除与提高迷走神经兴奋性有关外，还与高度抑制Na离子—K离子—ATP酶有关。因为细胞失钾，静息膜电位变小（负值减小),使零相除极速率降低，故发生传导阻滞。（3）窦性心动过缓：强心苷可因抑制窦房结、降低其自律性而发生窦性心动过缓，有时可使心率降至60次/min以下。  (二)解救方法：   1、氯化钾：治疗由强心苷中毒所致的快速型心律失常的有效药，心律失常严重者还应用苯妥英钠。   2、利多卡因：治疗强心苷中毒所引起的室性心动过速

3、和心室纤颤   3、阿托品：窦性心动过缓  4、补钾或停药：剧烈的胃肠道反应，视觉异常通常是强心苷的先兆，可作为停药的征兆。