公卫助理医师实践技能考试真题及答案解析.doc

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1、2015年公卫助理医师实践技能考试真题及答案解析2016年执业医师/助理医师实践技能考试将于7月1日开始，7月15日截止，为帮助广大执业医师/助理医师实践技能考生顺利通过考试，乐教考试网小编搜集整理了2015年中西医结合执业医师实践技能考试真题及答案解析，希望对广大执业医师/助理医师考生有所帮助。最后，乐教考试网预祝广大执业医师/助理医师技能考生顺利通过考试。【8号题】广东  7月 4日第一站：1.口对口人工呼吸，腹股沟淋巴结检查；2.血压的测量（间接测量法）。第二站：1.AFP病例定义和诊断标准、高危人群、采样..2.硫化氢的防护措施..具体

2、不记得很全面了，考时紧张，一塌糊涂。第三站：1.氨气的采样（要求自己选择仪器，链接等，规定采样5min，量程5L/min）2.鸡舍的消毒，有*%戊二醛，5%的84消毒液，75%酒精三种消毒液的选择，让后配制成 500mg/L的消毒液10L，然后消毒，问：选择哪种消毒液，消毒液多少？加水多少，消毒注意的事项。答案解析：第一站：1.人工呼吸：（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；（2）口对口呼吸操作正确；（3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）；保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔→缓慢

3、吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5-2秒钟→深吸一口气，张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气（快而深），直至病人胸部上抬→吹水后立即与病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约800-1200ml。腹股沟淋巴结检查：被检查者平卧，下肢伸直，检查者四指并拢分别触摸腹股沟淋巴结的上群和下群。2.血压的测量：使用血压计进行测量。被检查者在安静环境休息5～10分钟，采取仰卧或坐位，被测上肢裸露，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平（坐位平第四肋

4、间、卧位平腋中线）。袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘在肘弯横纹上2～3cm.检查者在肘窝处触知肱动脉搏动，将听诊器体件置于肘窝处肱动脉上，轻压体件与皮肤紧密接触，但不可压得过重，不得与袖带接触。然后向袖带内充气，待听诊肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20～30mmHg后，缓慢放气，听到第一次声响的数值为收缩压，声音消失时数值为舒张压。若测量时声响突然变弱的压力和声音消失时测定的压力相差超过10mmHg，则记录三个压力数值，收缩压／变调时压力／舒张压。遇有高血压或两侧桡动脉搏动不一致者，应测量四肢血压。下肢血压测量多选用腘动脉，测量

5、时患者取俯卧位，采用宽袖带血压计测量。血压的正常值：上肢收缩压为90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg。第二站：1.AFP病例：所有  15岁以下出现急性迟缓性瘫痪症状的病例，和任何年龄临床怀疑为脊灰的病例。诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。诊断依据：（1）流行病学史：①与确诊的脊髓灰质炎患者有接触史或近期曾经到过该病流行地区。②经过3~35天（一般为 5~14天）的潜伏期。（2）临床表现：①早期有发热、咽部不适、婴幼儿可烦躁不安、腹泻/便秘、多汗、恶心、肌肉酸痛等症状。②热退后出现不对称迟缓性瘫痪。神经系统

6、肩擦发现肢体和不对称性迟缓性瘫痪，躯体或肢体肌张力减弱、肌力下降、深部腱反射减弱或消失，耽误感觉障碍。③麻痹60天后仍残留麻痹，且未发现其他病因。（3）实验室检测：①发病后可从粪便、咽部、脑脊液、脑或脊髓组织中分离到病毒，并鉴定为脊髓灰炎野病毒。②发病前6周未服过脊灰减毒活疫苗，发病后未再服用 OPV或接触疫苗病毒，麻痹后 1个月内从脑脊液或血液中查到抗脊髓灰炎病毒 IgM抗体，或恢复期中和抗体或特异性IgG抗体滴度比急性期≥4倍升高。诊断标准：（1）疑似病例病因不明的任何急性迟缓性瘫痪（AFP），包括 15岁以下临床初步诊断为吉兰-芭蕾综合征

7、的病例。（2）临床诊断病例①疑似病例并同时符合流行病学史②疑似病例并同时符合临床表现。③疑似病例并同时符合实验室检测②（3）确诊病例：疑似病例并同时符合实验室检测①。高危人群：年龄小于5岁、接种 OPV次数少于 3次或服苗史不详、未采或未采集到合格粪便标本的AFP病例或临床怀疑为脊灰的病例。2.硫化氢的防护措施：①加强安全管理，制定并严格遵守安全操作规程和各项安全生产制度，杜绝意外事故发生。②实行密闭化生产，定期检修设备，防治跑、冒、滴、漏。③加强同分排毒加净化措施，硫化氢及含硫废气、废水排放前均须净化。④认真执行职业卫生标准3（10mg/m）

8、规定。⑤做好生产环境监测，设置报警器，发现问题及时解决。⑥加强个人防护用品的应用，配备有效地个人防护设备和监护措施。⑦对疏通阴沟、下水道等有可能产生硫