冠心病的治疗与预防.doc

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1、冠心病的治疗与预防经济管理学院2009级会计学孙雨薇冠心病的治疗与预防冠状动脉硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。是严重危害人民健康的常见病。多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。在发病率、病死率、致残率很高的冠心病中，最严重的、变化莫测的、预后凶险的是急性冠脉综合征，包括不稳定心绞痛、急性心肌梗死和猝死，它被称为健康的“第一杀手”。一、冠心病的病因冠心病发生的主要原因是供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心

2、脏病变。但由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同，其临床症状也有不同。根据目前的研究成果，认为它与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。二、冠心病的治疗目前，由于对冠心病的研究已经比较成熟，冠心病的治疗方法也很多，其治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展。治疗方法有药物治疗、再灌注治疗、心脏移植。具体的治疗措施应针对病人的具体情况，选择不同的治疗方法。1、药物治疗目的是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧。主要是指根据患者的病情，在医师的指导下单用或者联合应用药物进行治疗。⑴心绞痛发作时治疗：发作时应该迅速扩

3、张冠脉，增加心肌血液供应，改善心肌缺血的现状，防止心肌因缺血发生坏死。①服用硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.3～0.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。②服用心痛定：可治疗和预防心绞痛发作、抗心律失常作用。用法为每次1至2片，每日3次症状减轻后改为1片。⑵常规药物治疗：缓解期的治疗。①硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉。②应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量。③应用ACEI类减低心脏后负荷。2、再灌注治疗即采取办法使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而改善血液动力学，恢复心脏

4、的血液供应。主要有三种方法。⑴溶拴治疗：是通过静脉滴注溶栓药物，使血栓溶解，达到梗死相关血管再通的目的。此方法主要适用于起病12小时内，费用低于介入治疗，但血管再通率稍低，存在一定的出血危险。⑵介入疗法：介入治疗的基本原理是将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管内，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通。这一技术应用于人体冠脉，可保证冠脉的通畅，增加了心肌的血供，降低心肌梗塞等引起的病死率。⑶冠状动脉搭桥手术（CABG）：CABG的主要原理是使用自身血管（乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉）在主动脉和病变的冠状动脉建立旁路（“桥”）使主动脉内的血液跨

5、过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端，从而恢复心肌的血液供应。3、运动治疗体育锻炼是冠心病综合治疗的组成部分，有助于减少心肌梗死的发生和死亡率。患者可进行低中等强度的步行、慢跑、太极拳等有氧锻炼，心率一般控制在130次／分以内。在运动量上，一定要严格掌握适度原则，并且注意根据病情变化，及时调整。4、心脏移植冠心病发展至晚期，经药物治疗无效；外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导；出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作，危及生命，估测1年内死亡风险极高，均应及早施行心脏移植。其他脏器功能基本正常，则可保证或提高手术的成功率。三、冠心病的预防由于人民生活水平的提高和寿命的延长，冠心

6、病的发病率还在不断增加；急性心梗的住院病死率虽下降，但住院前病死率和猝死率并未下降；溶栓治疗只能使急性心梗患者血栓溶解，但不能解决斑块狭窄问题，可再发心梗；冠脉介入治疗挽救了大量病人的生命，但术后再狭窄问题还是全球性科研难题。目前的共识是必须重视预防，降低疾病的发生率。1、合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。2、生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。3、保持适当的体育锻炼活动，增强体质。4、多喝茶，据统计资料表明，不喝茶的冠心病发病率为3.1％，

7、偶尔喝茶的降为2.3％，常喝茶的（喝三年以上）只有1.4％。5、不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动，血压升高。6、积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。7、积极降压。下列病人达标血压应为130／80mmHg，包括：糖尿病、慢性肾病、冠心病(CAD)等危状态、颈动脉病、周围动脉病、腹主动脉病。冠心病是人类现代生活中的常见病之一，它严重危害人类健康，甚至危及生命。因此，做好冠心病的预防工作是十分重要的，也是相当有必要的。同时，对于那些已经患有冠心病