2014临床执业医师实践技能考试备考真题病史采集汇总(一).docx

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1、2014临床执业医师实践技能病史采集精选题(1)试题编号：001　　简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。　　诊断：右下肢丹毒　　总分：15分　　一、问诊内容(13分)　　(一)现病史(10分)　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)　　①发病诱因，有否足癣，皮肤破损等(1分)　　②发热情况、具体体温，有无寒战(2分)　　③下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响(2分)　　④伴随症状：有无全身中毒症

2、状(2分)　　⑤二便、饮食、睡眠情况(1分)　　2.诊疗经过(2分)　　①是否到过医院就诊，作过那些检查(1分)　　②治疗情况如何(1分)　　(二)相关病史(3分)　　1.有无药物过敏史(1分)　　2.与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病(2分)　　试题编号：002　　简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。　　诊断：风湿性关节炎　　总分：15分　　一、问诊内容(13分)　　(一)现病史(10分)　　1.根据主诉及相关鉴

3、别询问(8分)　　①关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛(2分)　　②关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下结节和皮肤环行红斑(3分)　　③发病前上呼吸道感染病史(1分)　　④小关节有无肿痛和晨僵(1分)　　⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)　　2.诊疗经过(2分)　　①是否到过医院就诊，作过那些检查(1分)　　②治疗情况如何(1分)　　(二)相关病史(3分)　　1.有无药物过敏史(1分)　　2.与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史(2分)　　试题编号：003　　简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困

4、难。　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容　　诊断：开放性胸外伤、右侧气胸　　总分：15分　　一、问诊内容(13分)　　(一)现病史(10分)　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)　　①受伤部位、受伤方式、刀器情况(2.5分)　　②伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮下气肿(2分)　　③伴随症状：有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度(2.5分)　　④有否合并其他部位损伤表现，如腹痛、腹胀(1分)　　2.诊疗经过(2分)　　①伤口是否覆盖、按压(1分)　　②是否作过简单处理或注射TAT(1分)　

5、　(二)相关病史(3分)　　1.有无药物过敏史(1分)　　2.有无出血性疾病病史，有无心脏、肺部疾病史(2分)　　试题编号：004　　简要病史：患者男性，20岁，咯血，伴发热1个月　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容　　诊断：肺结核　　总分：15分　　一、问诊内容(13分)　　(一)现病史(10分)　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)　　①试表，体温多少，发热的热型，有无寒战(2分)　　②咯血的特点：咯血发生的急骤还是缓慢，咯血量多少，咯血的颜色及性状(2.5分)　　③发病诱因，伴随症状

6、，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等(2.5分)　　④饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)　　2.诊疗经过(2分)　　①是否到过医院就诊，作过那些检查及结果如何(1分)　　②有无药物治疗，治疗情况如何(1分)　　(二)相关病史(3分)　　1.有无药物过敏史(1分)　　2.与该病有关的其他病史：呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等(2分)　　试题编号：005　　简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴恶心4小时　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容　

7、　诊断：尿路结石　　总分：15分　　一、问诊内容(13分)　　(一)现病史(10分)　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)　　①疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度(绞痛?隐痛?顿痛?)有无向四周放射，持续性痛还是阵发性痛(3分)　　②发病诱因，伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等(3分)　　③饮食、睡眠、二便、体重变化情况(2分)　　2.诊疗经过(2分)　　①是否到过医院就诊，作过那些检查(1分)　　②有无治疗，治疗的情况及效果如何(1分)　　(二)相关病史(3分)　　1.有无药物过敏史(1分)　　2.既往有无类似发作及腹部手术

8、史(1分)　　3.有无高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有无排尿困难(1分)