兰州大学研究生出国(境)交流学习申请表.doc

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1、兰州大学研究生出国（境）交流学习申请表姓名性别健康状况照片出生日期年月日身份证号家庭住址出生地户籍地联系方式宿舍电话家庭电话移动电话电子邮箱四、六级/专业英语成绩其他语种外语水平TOEFL、IELTS等考试成绩所属学院/专业/年级学号申请学校1．2.拟选学专业/项目名称（参考报名通知或该校网站）申请海外学习时间自2008年秋季学期开始，共计学期在校期间，有无参加过学校组织的海外学习项目无有（请写明具体项目名称和时间）确认信息（请在选项上画圈）1.申请海外学习项目完全自愿；家长对所申请项目详情了解并支持本人参加；能负担海外学习所需费用。是否2.如申报学

2、校不能录取，同意调剂其它海外学习项目。是否3.一旦被正式录取，非不可抗拒原因，不退出项目，否则愿意承担相关责任。是否导师意见学院意见院长/书记签字注：请相关学院认真考虑学生在外学习期间的必修课学分换算等事宜，再决定是否同意派出学生。我保证，以上信息完全符合事实。申请人签名：日期：年月日录取信息（报名时不填写）外事处意见：