核心制度落实情况检查汇总.doc

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1、医疗安全核心制度落实情况检查汇总12月25日在谢副院长的带领下，由医务科、质控办参加的检查小组，针对医疗安全核心制度落实情况进行了多次检查。医务科对检查情况汇总如下：一、检查目的：会诊制度的落实情况。二、检查内容：（1）10份会诊记录；（2）跟踪2份会诊经过；（3）设计1次全院范围内各专科危重症综合紧急会诊。三、检查时发现：会诊单记录完整，会诊申请的目的明确，会诊时间及时。对本院一时不能诊治的疑难病例，需要院外会诊的，由科主任提出经医务科同意并与有关单位联系。程序完整，审批合格。设计全院范围内的各专科危重症综合紧急

2、会诊。在12月20日15：36分在急救中心开始对内一科、内二科、内三科、脑内科、外一科、外二科、骨科、脑外科、妇科、产科、儿科、传染科、口腔科、耳鼻喉科、眼科十五个临床科室，放射科、B超室辅助科室和ICU病房，共计18个科室积极呼叫。要求各科二线大夫立即到急救中心参加紧急会诊。各科反应迅速，应答及时。最短时间到达的科室不足2分钟，带机子到达的辅助科室也只有6分钟。同时检查了急救中心的绿色通道畅通无障碍，充分体现了紧急救治的急救能力。存在不足：（1）参加急诊会诊的人员资质没有达到要求；（2）辅助科室仪器设备不充裕，使

3、得临床应用与急诊救护之间可能会发生冲突。四、整改措施：1、对资质不符合要求的人员当场指正，并与相应科主任沟通。2、加强医疗仪器、设备的维修养护时刻保持在完好的状态下，如确实有设备不能到位，立即与急救中心取得联系，从而及时采取其他的应急措施。