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1、急性ST段抬高型心肌梗死采用血栓抽吸治疗的临床应用价值探析【摘耍】目的分析急性ST段抬高型心肌梗死采用血栓抽吸治疗的应用效果。方法将本院收治急性ST段抬高型心肌梗死患者120例为治疗组行•血栓抽吸，另120例患者行常规治疗。结果两组患者血管再通率100%；治疗组无复流发生率低于对照组，CK-MB、ST段回落率均低于对照组，LVEDD、LVEF改善情况优于对照组（P〈0・05）。治疗组复发率为4.2%,对照组复发率13.3%,两组对比（1X0.05）,对症处理好转。结论血栓抽吸治疗急性ST段抬高型心肌桢死，安全有效，疗效显著。【关键词】
2、急性ST段抬高型心肌梗死；血栓抽吸；治疗1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年10月〜2013年10月收治的240例急性ST段抬高型心肌樓死患者，均符合急性ST段抬高型心肌樓死［1］诊断标准。男135例，女105例；年龄32-84岁；排除合并心源性休克等疾病患者，分为治疗组和对照组，各120例，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0・05）。1.2方法治疗组采取血栓抽吸治疗。采取ExportJill栓抽吸导管，通过透视顺着指引导丝将血栓抽吸导管送至病变处［2］,配置50ml注射器于导管尾部，维持负压，抽吸头部接近闭塞段处进行反
3、复抽吸，由近端向病变远端推进，直到血栓减少，直到有前向血流。对照组采取常规治疗。顺着导丝将合适球囊送至病变处，首先进行经皮冠状动脉球囊扩张术，造影后，植入相应的支架术，根据患者支架释放情况进行扩张。1.3观察指标观察两组患者血管开通率、临床指标及术后复发率。1.4统计学方法文中所得研究数据均采取SPSS18.0统计学软件处理，采用x2检验，以P<0.05代表差异具有统计学意义。2结果2.1术中情况术中有80例患者抽吸出的血栓凭肉眼可见，45例白色血栓，8例患者抽吸次数超过6次。其屮有5例患者经普通球囊扩张具有大量血栓，再次进行血栓抽吸
4、后手术完成。2.2血管开通率及无复流发生率两组患者术后通过冠状动脉造影，血管开通率为100%；治疗组4例无复流，占3.3%；参考组34例无复流,占28.3%；治疗组和对照组血管开通率差异无统计学意义（P〉0・05）,治疗组无复流发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）。1.3患者术后临床指标改善情况对比治疗组CK-MB.ST段回落率均低于对照组，LVEDD、LVEF改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,详细数据见表1。1.4复发率治疗组5例复发心绞痛，占4.2%,对照组16例复发心绞痛，占13.3%；患者
5、通过抗血小板、心肌缺血治疗，均好转。患者治疗期间无死亡病例。3讨论急性ST段抬高型心肌梗死患者在治疗时，需尽早将梗死相关血管开通，减小梗死范围，使缺血心肌血流恢复灌注[3],保护心功能。采用血栓抽吸方法，是将冠状动脉内血栓和粥样斑块碎片吸出，改善冠状动脉，使心肌血流恢复灌流。血栓栓塞是导致部分患者术中发生无复流及漫流血症状，采用经皮冠状动脉球囊扩张术无法有效恢复心肌血流灌注[4],影响了患者预后质量。在本组研究中，治疗组采取血栓抽吸治疗，对照组采取常规治疗，行经皮冠状动脉球囊扩张术，两组患者血管开通率均为100%,其中，治疗组无复流发
6、生率3.3%,参考组无复流发生率为28.3%；说明经过血栓抽吸可有效预防患者术后发生无复流发生，改善冠状动脉血流。并且治疗组CK-MB、ST段回落率均低于对照组，LVEDD.LVEF改善情况优于对照组，能够更进一步了解到血栓抽吸可良好改善冠状动脉，有效恢复缺血心肌血灌注。并口.采用血栓抽吸能够降低冠状动脉内血栓负荷[5],改善心肌微灌注。患者通过治疗，治疗组复发率为4.2%,对照组复发率为13.3%；患者通过抗血小板、心肌缺血治疗，均好转。并且通过血栓抽吸,避免球囊扩张造成血栓脱落，减少球囊费用，提高经济效益。因此，通过血栓抽吸治疗急
7、性ST段抬高型心肌樓死，可有效改善冠状动脉血流，恢复缺血心肌血流灌注，安全有效，疗效显著，值得推广使用。参考文献[1]中华医学会心血管病学分会，屮华心血管病朵志编辑委员会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南•中华心血管病杂志，2010,38(08)：675-690.[1]李彬，朱锐，何家富，等•血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的影响•郑州大学学报(医学版)，2012,47(01)：123-126.[1]王止忠，王守东，戴红艳，等•应用EXPORT血栓抽吸导管在急性ST段抬高型心肌樓死直接经皮冠状动脉介入治疗中的有效性
8、观察•中国循环杂志,2012,27(06)：423-426.[2]田乃亮，陈绍良，叶飞，等•替罗非班联合血栓抽吸导管治疗急性心肌桢死患者的临床研究•中国全科医学，2010,13(07)：2329-2329.[3]Giri
