肃州区医疗卫生机构消毒隔离.doc

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1、肃州区医疗卫生机构消毒隔离实施细则第一章总则第一条为进一步明确或规范区属医疗卫生机构消毒隔离标准，贯彻无菌操作理念，根据卫生部《医院感染管理规范》《医疗机构医务人员手卫生规范》《医院消毒技术规范》等有关规定要求,结合肃州区实际，制定本规定。第二条本规定所指消毒隔离是指医疗机构及其医务人员在诊疗及其保障环节中，贯彻医院感染管理规范过程中，涉及的设施设备、服务流程、操作环节、保障措施、监督考核及其评价机制。第三条本规定适应于区属医疗卫生机构及其医务人员。第二章职业防护条所有医务人员，在从事医疗活动之前、之后必须进行手卫生。医疗机构应当为医务人员提供和设置便捷的流动水（冬季应当提供热水）洗手设施

2、，开关采用脚踏式、肘式或感应式,应当提供皂液或洗手液洗手，若使用肥皂洗手应当干燥保存，可选用纸巾、或风干机干手，若使用擦手毛巾，应保持清洁、干燥,每日消毒。不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。其中本条所指:手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：指用手消毒剂擦手的过程。外科手消毒：指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。第五条医疗卫生机构应当为频繁更换操作对象的医务人员提供快速手消毒剂，女口：在病房为多名患者进行治疗或操作的护理人员。第六条每个医务人员应当熟练掌握六步洗手法：第一步，

3、五指并拢、掌心擦掌心；第二步，手指交错，掌心擦手背；第三步，手指交错，掌心擦掌心；第四步，两手互握，互擦指背；第五步，拇指在掌中旋转；第六步，指尖摩擦掌心。大致需40秒。应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝。第三章重点科室消毒管理第七条病床应每日进行湿式清扫2次，扫床套应用250mg/L的含氯消毒液浸泡30min以上，1床1扫1更换。第八条拖布、抹布应做到四分开：病房（兰）、走廊（黄）、厕所（红）、洗漱间（无色），独立使用，标志明确。第九条连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应使用灭菌水。第十条产房、普通

4、病房等应定时通风，每日不少于2次；定时进行空气消毒，可采用紫外线照射或过氧乙酸熏蒸进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。第十一条病房内窗台、床、凳、床头抹布要分类放置，1桌1抹布，每日使用后用250mg/L的含氯消毒液浸泡30min后，沥干备用。第十二条手术室、供应室、产房、换药室、治疗室、注射室等医院感染管理重点科室应当布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标识明显。应当具有衣、帽、鞋更换提示及设施。第十三条手术室、换药室、产房、消毒供应室等医院感染重点部门，医疗器械应当按照灭菌类别分类放置、标识明显。第十四条抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小

5、时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒须注明时间，超过4小时不得使用；已开启用于冲洗的无菌液体，超过24小时不得使用。第五章消毒和灭菌第十五条医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。第十六条用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症患者用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。消毒物品、消毒液容器应当醒目标明消毒或消毒液更换时间。第十七条医疗机构应当根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品

6、、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的可选化学方法。耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡，更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。第十八条使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。第十九条浸泡消毒器械时，必须打开关节，盒盖上标明可用时间。第二十条直接置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布、敷料等）未经打开可保存1周；一经打开，使用时间最长不得超过24小时。第二十

7、一条区属医疗机构应当制作双层小包装敷料、纱布、棉球袋等，置于无菌槽中灭菌后每日取出后使用，减少消毒灭菌成本。区属医疗机构应当使用小包装棉签（每袋3—5根），尽量取消治疗室、注射室无菌持物罐。第二十二条自然挥发薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和灭菌，也不可用于无菌物品的保存。甲醛不宜用于空气的消毒。第二十三条碘酒（伏）、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。第二十四条直接盛放棉签、敷料、棉球等的常用无菌敷料罐,应每天