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《老年人腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床治疗探讨.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、老年人腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床治疗探讨【摘要】目的探讨高龄患者腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床特点、治疗方法与效果。方法对收治的64例患者(年龄60〜85岁)，根据病情分别选择稚板开窗减压、半椎板切除减压、全椎板切除减压、黄韧带切除、髓核摘除、侧隐窝及神经根管扩大术，钉棒系统固定术。观察并随访判定疗效。结果&4例随访6〜24个月，疗效为优29例、良25例、有所改善7例、差3例，优良率84.4%o结论在加强围手术期处理及选择合适手术方案前提下，手术方式应因人而异，正确选择手术方法，彻底减压兼顾脊柱稳定性、确保安全。【关键词】高龄；腰椎管狭窄
2、；手术治疗［中图分类号］R681.5+3［文献标识码］B［文章编号］1681102X(2011)01002803［Abstract］ObjectiveToinvestigateelderlypatientswithlumbardisceniiationandspinalcanalstenosisinfractionoftheclinicalcharacteristics.treatmentmethodsandresults.Methods64patients(age60to85yearsold),accordingtothediseasede
3、compressionlaminectomy,werecorrespondinglytreatedbydifferentmeasuressuchasdecompressionlaminectomyhalf,totallaminectomydecompression,removalofyellowligament,discectomy,expansionofthelateralrecessandnerverootcanalsurgery,pediclescrewfixation.Observedandfollowed-uptodetermine
4、efficacy.Results64patientswerefollowedupfor6-24months,efficacywasexcellentin29cases,goodin25cases,7casesimproved,andpoorin3cases,thefineratewas84.4%.ConclusionPerioperativesurgicaltreatmentandselecttheappropriateoptionsunderthepremiseofsurgicalapproachshouldvary,thecorrects
5、electionofsurgicalmethods,takingintoaccountathoroughdecompressionofspinalstability^toensuresafety.［Keywords］elderlyjumbarspinalstenosis;surgicaltreatment随着人类寿命的延长，老龄腰椎间盘突出并椎管狭窄症发病率已经有明显上升的趋势，老年性腰椎间盘突出症具有自身的特点：症状不典型，病程较长，反复发作，多继发不同程度的腰椎管狭窄，多合并多种基础疾病。本科2005-2010年10月收治高龄患者64例，
6、以椎管减压为主，分别行多节段开窗、推间盘髓核摘除，全椎板切除、椎间盘髓核摘除、节段性椎弓根内固定等治疗。从围于术期处理及手术方法和临床效果进行冋顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1病例资料本组&4例，男21例，女43例；年龄60〜85岁。发病时间4〜18年，均合并不同程度的心脑血管疾病及呼吸系统疾病。1.2临床表现本纟I［有腰部外伤史者21例，所有病例均有反复的腰腿痛，其中左下肢放射痛21例，右下肢放射痛19例，间歇性跛行33例，双下肢放射痛41例，行走困难25例；受累神经支配区皮脐感觉改变17例;相应节段叩击痛35例;肌力减退27例；直
7、腿抬高试验及加强试验阳性者36例；膝踝反射减弱或消失15例。腰椎曲度变有或后突39例，退变性侧弯15例。31例有明显椎旁压痛及放射痛。1.3手术方法本纽行开窗手术23例，半椎板切除15例，全椎板切除26例。术中发现侧隐窝狭窄合并偏旁侧型腰椎I'可盘突出41例，单纯侧隐贵狭窄11例。本纽病例均见不同程度的硕膜外脂肪消失和黄韧带肥厚，最厚者达1.1mm,U变硬，弹性差，将黄韧带切除，对合并小关节肥大、骨赘凸出患者，用小骨刀或骨凿切除狭窄的骨性纤维结构，切除肥大的关节突内侧部分，并保证下关节面仍有1/3以上，使其可以相互接触构成关节，以减少对腰推稳
8、定性的破坏；同时解除硬膜外可能存在的束带或纤维纟I［织，以达到充分减压。36例患者分别置钉4〜8ft,
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10、定节段1〜3个间隙。有限矫止腰推的生理曲度和侧弯畸形。将
