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时间:2020-03-14
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1、生理学的研究对象和任务基础代谢基础代谢的概念:人体在基础状态下的能量代谢称为基础代谢。单位时间内的基础代谢称为基础代谢率(BMR)。临床规定基础代谢率的测定应在清晨、醒觉、静卧、禁食12小吋以上,室温在摄氏18〜25度的条件下进行,并且应尽可能让受试者当夜睡眠良好,精神安定,这样就是最大限度地减少了各种影响因素的作用。此吋体内能量的消耗主要用于维持心跳、呼吸等一些最基本的牛命活动,机体处于所谓的基础状态。表7-2我国正常人基础代谢率平均值(千卡/平方米/小吋)a正常人基础代谢率因年龄、性别不同而有所差异,在
2、相同条件下男性基础代谢率高于女性,幼年高于成年,年龄越大基础代谢越低。—•般情况下,基础代谢率与表7一2屮的正常平均值比较,如相差15%Z内,无论是较高或较低,都属于正常范围,若相差20%以上则属病理变化。在各种疾病屮,甲状腺功能的变化总伴随有基础代谢率的杲常。甲状腺功能亢进时,基础代谢率可高于正常平均值20〜80%;甲状腺功能低下吋,基础代谢率可低于正常平均值20〜40%。因此测定基础代谢率为临床诊断甲状腺疾病的重要辅助手段。第二节体温人体各部分的温度有所不同,体表温度低于深部。体表不同部位的温度乂有一定
3、差异,而且随外界气温的变化而波动。深部温度比较稳定,牛理学上的体温通常都指后者而言。一、正常体温及其生理变异人体深部血液的温度可以代表体温的止常值,但深部血液温度不易测试,实际工作屮常用腋窝、口腔或直肠的温度代表体温,直肠的温度正常值在摄氏36.9〜37.9度之间,平均为37.5度,比较接近于深部的血温,由于测试不便,通常只用于婴幼儿。临床上常用的是口腔和腋窝的温度。口腔(舌下)温度比直肠低0.3度左右,平均为37.2度。腋窝温度又比口腔低0.5度左右,平均为36.8度。在正常牛理情况下,人的体温随昼夜、性
4、别、年龄、肌肉活动及精神因素而有所变动。图7-2人体温度的昼夜周期变化1.昼夜变化正常人体温在一昼夜间呈周期性波动,清晨2〜6时最低,下午2〜8时最高,波动幅度一般不超过1°C。这种体温的周期性变动可能与人白昼活动较多,夜间静息的牛活规律,以及代谢、血液循环、呼吸等机能的和应周期性变化有关(图7-2)o长期夜问工作的人,上述周期性变化可以发牛颠倒。2•性别女性体温一般高于男性。我国女性基础状态下的体温(基础体温)平均为36.7度,男性为36.4度。女性基础体温还随月经周期血有规律地波动。经期及排卵前期体温较
5、低排卵H体温降至最低排卵后期体温回升到较高水平,到下一次经期开始再次下降(图7-3)。这种周期性变动,H前认为与女性激素的分泌周期有关。图7-3女子基础体温的变动曲线3.年龄幼儿体温略高于成人,老年人体温乂有下降趋势,这和基础代谢率的年龄差异是一致的。新牛儿,特别是早产儿,由于体温调节功能尚未发育完善,其体温易受环境温度的影响而发牛较大波动,出牛数月后才能渐趋稳定。因此对他们应特别注意护理。4.肌肉活动和精神因素肌肉活动时,代谢增强,体温升高;剧烈运动可使体温升高1〜2度,运动停止后逐渐恢复。因此测试休温前
6、应让受试者安静一•段时间。当人的情绪紧张吋体温也会有所升高。保持一定体温是人和高等动物进行新陈代谢和正常牛命活动的重要条件之-O因为体内各种化学过程都有酶的参与,体温升高或降低会使酶的活性发牛改变,导致机体功能活动的障碍、甚至危及牛命,这就是体温维持正常的重要意义。体温Z所以能维持正常范围Z内是体内产热过程与散热过程保持动态平衡的结果。二、机体的产热与散热(―)产热过程机体在新陈代谢过程屮是不断产热的。由于各器官的代谢水平不同,所产牛热量的多少也不一样。机体处于安静时,主要产热器官为内脏,其屮肝脏代谢最为旺
7、盛,产热最多;运动或劳动吋,肌肉的代谢率显著提高,成为主要产热器官(表7-3)。由于产热多少决定于代谢水平的高低,故凡能提高代谢率的因索都能使体内产热量增加,例如交感神经兴奋或肾上腺素、肾上腺皮质激素分泌的增多,均能促进新陈代谢,提高产热量。前一节屮所讲过的那些影响能量代谢的因素也都对产热有相应影响。表7-3儿种组织在安静和活动情况下的产热量百分比(-)散热过程机体主要散热部位为皮肤。体内器官代谢所产牛的热,由不断循环着的血液带到皮肤,通过辐射、传导、对流、蒸发等方式向外环境散发。此外,还有小部分热量通过肺
8、、肾、消化道等途径,随呼吸、尿及粪便散发到体外。在温和气候、轻体力劳动的条件下,一个人产热量每日约3,000千卡,通过各种途径和方式散热量的百分比大体如表7—4。表7-4机体的散热方式及其所占比例皮肤散热方式有以下几种:散热方式。辐射散热量的多少取决于皮肤与环境之间的温度差以及机体的有效辐射面积。皮肤温度高于环境的温度差越大,有效辐射面积越大,通过辐射所散发的热也越多。当环境温度高于皮肤温度时,人体不仅不能通过辐
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