血液透析患者饮食指导.ppt

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1、血液透析患者饮食指导2001年2002年307003386037534511204135045650650741181022005年2003年2004年2006年2007年2008年我国终末期肾病维持性血液透析治疗人数营养不良是维持性血液透析(maintainhemodylysis,MHD)治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合并症和死亡率的最强烈指标之一。维持性血液透析患者营养不良概况全球晚期慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)和MHD治疗患者中P

2、EM常见。CRF患者透析前PEM发生率在20%～80%之间，进入透析后营养状态得到部分改善，但仍有相当部分患者存在PEM，发生率约为23%～73%。维持性血液透析患者营养不良概况营养不良发生原因蛋白质能量摄入不足营养物质丢失过多蛋白质分解代谢增强营养不良科学饮食=延长生命胡吃滥喝=玩命血液透析患者的饮食须注意些什么?(一)水分平衡原则排除：尿、汗、粪便进入：水、食物进入=排除体内水分持续增加时应先减盐常用食物含水量食物名称重量(g)含水量(ml)食物名称重量(g)含水量(ml)牛奶100(ml)87饼

3、干1000豆浆100(ml)90面包5017米粥100(ml)90苹果10085米饭10071香蕉10077挂面10010桃子10088带汤面条10086橘子10077包子7551梨10087馒头5051西瓜10094糖包5040葡萄10088花卷5040西红柿10096烙饼5037黄瓜10096蛋糕4519鸡蛋10063(一)控制水分根据尿量决定水分摄入1.尿量<500毫升/24小时，饮水量控制在300毫升/天以下2.尿量500--1000毫升/24小时，饮水量控制在500毫升/天左右3.尿量>10

4、00毫升/24小时，饮水量控制在每天（尿量+500毫升）总量的2/3(一)控制水分血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及多汁水果均含有较多水分，进食时应考虑其中所含的水分。饮食中水的估算方法粥米饭、红薯、土豆、藕、山药、芋头馒头、饼、火烧、油条面条、面包、油饼90%70%30%豆腐和各种新鲜蔬菜新鲜肉类、豆腐干、蛋类鱼虾类各种熟食（酱肉、火腿类、烤鸭、肉串、炸鸡）粉丝、腐竹、各种干货（豆、菇、木耳、海带、肉松）90%80%50%10%水果类：含水90%。冰淇淋和酸奶：含水80%。点心类（饼干、蛋糕、糖

5、、巧克力等）：含水10%(一)控制水分饮水时可将一日饮用水的量用固定容器装好然后平均分配，可将其中部分水混合柠檬汁结成冰块，口渴时含在口中让冰块慢慢融化减轻口渴感，也可含硬果糖、嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里用棉花棒湿润嘴唇或漱口找些事情去做，减轻想喝水的感觉喝水时以喝茶方式小口慢喝尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量(一)控制水分目标：血透期间体重增长每天不宜超过1公斤或血透期间体重增长不超过体重的3-5%如果水分增加过多，会引起血压增高、水肿、心力衰竭、心包积液、胸腔积液(一)控制水分如果尿量大

6、于500毫升/天，使用利尿剂使尿量增加，有利于水分排泄。(二)控制盐分尽量少盐每周透析2次，尿量小于500毫升/天，盐的摄入应3克/天以下（一牙膏的量）。每周透析3次，尿量大于1000毫升/天，盐的摄入应低于4克/天（一啤酒瓶盖的量）。(二)控制盐分少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品，烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，

7、增加食物可口性。炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法(三)避免高钾血症高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一(三)避免高钾血症避免高钾食物蔬菜类：香菇、菜花、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、芥菜。（避免生食蔬菜）水果类：蕃石榴、枇杷、桃子、硬柿、橘子香蕉、柑橘等。其它：如咖啡、浓茶、鸡精、人参精、红枣、海带、莲子、浓肉汤。各种干货（紫菜、蘑菇、干百合涮羊肉中的羊肉、蔬菜、海带均含有很高的钾。(三)避免高钾血症西红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含钾

8、尤为丰富富钾富磷食物如龙井茶、绿茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西红柿罐头、黄豆、绿豆、虾皮、紫菜、小米不宜吃！(三)避免高钾血症薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代钠盐等钾含量亦高。(三)避免高钾血症药膳汤含钾量高高钾食物菠菜、紫菜和海带，冬笋蘑菇和山药肉汤、肉类和薯类，咖啡浓茶和鸡精香蕉、桔子莲子仁，红枣奶粉番茄酱(三)避免高钾血症除钾方法土豆切成块,浸泡一日蔬菜切碎用热水滚过,弃水再用油炒水果加糖水煮过弃水食用(四)避免高磷血症高磷血症可引起继发性甲状旁腺机能