郭林-常见检验指标标准1.ppt

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1、常见检验指标的临床意义质量控制检验前检验申请、患者准备、标本采集（时间、代表性、量、合乎要求）、标本运送检验中检验后---结果审核、结果解释临床血液学临床体液学临床化学临床免疫学临床微生物学临床输血临床血液学检验一．血液检查1．血常规白细胞计数：4.0～10×109/L白细胞分类：中性粒细胞：52～77%单核细胞：3～8%淋巴细胞：20～40%嗜酸细胞：0.5～5%嗜碱细胞：0～1%红细胞计数：男：4.0～5.5×1012/L；女：3.5～5×1012/L血红蛋白：男：120～160g/L；女：110

2、～150g/L红细胞压积：男：43～53%；女：37～47%血小板计数：100～300×109/L临床意义白细胞计数增高，提示细菌感染。白细胞计数降低，提示病毒、伤寒感染。（化疗病人细菌感染白细胞总数不一定升高，但中性粒细胞升高）CRP可用来鉴别细菌和病毒感染CRP的临床用途1.鉴别细菌和病毒感染CRP升高，提示细菌感染;≥100mg/l提示败血症或侵袭性感染等严重感染。CRP<10mg/L，提示病毒感染。2.动态监视病程在疾病发作后六小时CRP含量即迅速升高，持续的时间与病程相仿，一旦疾病恢复，CRP

3、含量迅速下降，对临床有一个先驱预报作用。若CRP持续升高或再度回升提示必须予以重视。3.CRP与心血管疾病密切相关用于心血管疾病危险性评估时，hs-CRP＞3.0mg/L为高度危险血常规的影响因素若要进行比较性测定，应尽量在同一时间采血，不同时间的细胞数可能有较大的变化。一些生理性因素（饭后、运动等）会引起白细胞升高。由于血小板极易凝集，采血者应首先采集常规血，其次为出凝血、血沉，最后才是生化免疫。静脉血与末梢血的区别2.疟原虫检查适用对象：无规律发热、寒战而伴脾、肝肿大及贫血者。标本采集时间：间日疟及

4、三日疟患者应在发作后数小时采血，此时，早期滋养体已发育至易于鉴别形态的晚期；恶性疟患者，应在发作后20小时左右采血3.红细胞沉降率测定参考范围：男：<20mm/h；女：<15mm/h临床意义：增快见于：1）生理性：年幼小儿、经期、妊娠。2）病理性：急性炎症、活动性结核病、风湿热、恶性肿瘤、组织变性或坏死性疾病（如心肌梗死、胶原病）、严重贫血、白血病、多发性骨髓瘤、严重急性感染、肾脏疾病等。4.网织红细胞计数参考范围：成人：0.5%-1.5%；新生儿：3%-6%临床意义：1）各种增生性贫血时网织红细胞增高

5、，造血功能障碍性贫血时网织红细胞减低。2）观察贫血治疗的疗效。3）可作为肿瘤化疗、骨髓移植后骨髓造血功能受抑或恢复的观察指标。5.凝血检验1）凝血酶原时间测定（PT）---外源性凝血系统的筛选试验2）国际标准化比值（INR）---判断抗凝治疗效果3）凝血酶时间测定（TT）---低纤维蛋白原血症、肝素抗凝治疗4）部分凝血活酶时间测定（APTT）---内源性凝血途径障碍5）纤维蛋白原（FIB）---低或无纤维蛋白原血症、溶栓治疗、DIC6）D-二聚体（D-Dimer）---DIC、高凝状态、血栓性疾病、鉴别

6、原发性和继发性纤溶D-二聚体检测的临床意义1.DIC2.急性心肌梗死及脑血栓形成3.外科手术后，易发生静脉血栓，导致D-二聚体水平显著增高。4.肺栓塞5.急性失血与慢性失血时，都会导致D-二聚体水平增高。6.深静脉血栓形成（DVT），D-二聚体可反映血栓大小的变化。7.肾病综合征以及肾功能衰竭时，D-二聚体水平可显著增高。6.骨髓细胞检查适应症:1.患者多次检查外周血象有异常2.患者有原因未明的肝、脾、淋巴结肿大3.查明感染的原因4.查恶性肿瘤有无骨髓转移骨髓液采集：部位：髂前上棘或髂后上棘，必要时可行

7、胸骨穿刺。注意事项：抽骨髓液时不能太猛，导致血窦血的稀释骨髓片制备骨髓象检查（必要时做特殊染色）临床体液学检验一.尿液检查新鲜晨尿，2小时内检测尿液一般性状检查尿量颜色淡黄透明度清晰酸碱性PH：5.0~8.5比重1.0~1.03尿液化学检查尿十联：白细胞、亚硝酸盐、尿胆原、蛋白、PH、隐血、尿比重、酮体、胆红素、葡萄糖尿沉渣检查细胞结晶管型尿HCG检测临床意义：1.妊娠2.肿瘤（葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤）3.宫外孕尿本-周蛋白阳性---多发性骨髓瘤尿三胆包括：胆红素、尿胆原和尿胆素鉴别阻塞

8、性黄疸和溶血性黄疸乳糜试验二.粪便检查新鲜粪便，尽量挑取有脓血粘液等病理部位，一小时内完成检查粪常规颜色、性状、细胞、结晶、虫卵大便隐血试验临床意义：1.上消化道出血时，本试验阳性。2.消化道恶性肿瘤时，粪便隐血可持续阳性，溃疡病时呈间断性阳性。3.可作为消化道恶性肿瘤普查初筛试验。三.其他体液检查1.脑脊液检查常规检查蛋白（球蛋白）、细胞生化检查Tp、Cl、Glu、LDH细菌检查流脑或化脓性脑膜炎、新型隐球菌注意事项：1.及时送检，否则影