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时间:2020-03-23
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1、第二章职业性有害因素与健康损害当前我国面临的三大公共卫生问题重大传染病控制问题职业病问题食品安全问题背景介绍我国职业中毒危害严重2010年共报告各类急性职业中毒事故301起,中毒617例,死亡28例,急性职业中毒的化学物质涉及30余种,居首位的为一氧化碳;病死率最高的为硫化氢中毒。2010年共报告慢性职业中毒1417例。引起慢性职业中毒人数排在前3位的化学物质分别是铅及其化合物、苯、砷及其化合物,主要分布在轻工、冶金和电子等行业。一、概述毒物(poison):在一定条件下,较小剂量即可引起机体暂时或永久性病理变化,甚至危及生命的化学物质称为毒物。中
2、毒(poisoning):机体受毒物作用后引起一定程度损害而出现的疾病状态。生产性毒物(industrialtoxicant):生产过程中产生的,存在于工作环境空气中的毒物称为生产性毒物。职业中毒(occupationalpoisoning):劳动者在生产劳动过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒。(一)生产性毒物来源和存在形态来源:原料、辅助原料、中间产品(中间体)、成品、副产品、夹杂物或废气物;有时也可来自热分解产物及反应产物聚氯乙烯塑料加热至160~170℃可分解产生氯化氢磷化铝遇湿分解生成磷化氢。毒物的存在状态与接触机会在生产环境中的毒物可以固
3、体、液体、气体或气溶胶的形式存在。但就其对人体危害而言,则以空气污染具有特别重要的意义。毒物污染生产环境空气的形式气体:指常温、常压下呈气态的物质蒸气:固体升华、液体蒸发或挥发粉尘:为能较长时间悬浮在空气中的固体微粒,其粒子大小多在0.1~10µm。烟:指悬浮于空气中直径小于0.1µm的固体微粒雾:悬浮于空气中的液体微粒飘浮在空气中的粉尘、烟和雾,统称为气溶胶(aerosol)。(二)生产性毒物的接触机会主要有两个环节即原料的生产和其应用:原料的开采与提炼,加料和出料;成品的处理、包装;材料的加工、搬运、储藏;在生产环节中,有许多因素可导致作业人员接
4、触毒物化学反应控制不当或加料失误;储存气态化学物钢瓶的泄漏;作业人员进入反应釜出料和清釜;物料输送管道或出料口发生堵塞;废料的处理和回收;化学物的采样和分析;设备的保养、检修等。有些作业虽未应用有毒物质,但在一定条件下,也可能接触到毒物,甚至引起中毒。在有机物堆积且通风不良的密闭场所或称局限空间作业可接触硫化氢(三)生产性毒物进入人体的途径(一)呼吸道(主要)(二)皮肤(次之)(三)消化道(少见)(一)呼吸道呼吸道的特点:肺泡呼吸膜极薄扩散面积大(50-100m2)血供丰富气体、蒸气和气溶胶状态的毒物均可经呼吸道迅速进入人体,大部分生产性毒物均由此途
5、径进入人体而导致中毒呼吸道吸收毒物的特点1、吸收迅速;2、不经肝脏转化、解毒直接进入大循环,其毒作用发生得快。影响经呼吸道吸收的因素①浓度或分压。②血/气分配系数(气态)。③水溶性。④气溶胶状态的毒物在呼吸道的吸收,受气道的结构特点、粒子的形状、分散度、溶解度,以及呼吸系统的清除功能等多种因素的影响。分散度(气溶胶状态)。⑤其它:劳动强度、肺通量、肺血流量、劳动环境的气象条件、脂溶性、分子量大小、与血液成分结合能力等因素。血/气分配系数血/气分配系数是某种化学物经呼吸道吸收达到饱和状态时,血液中该物质的浓度与其在肺泡气中浓度之比,是一种常数。二硫化碳
6、血/气分配系数为5,苯为6.85,哪种毒物较易经呼吸道吸收?血/气分配系数越大,则越易被吸收。水溶性气态毒物进入呼吸道的深度与其水溶性有关。水溶性高的毒物易被上呼吸道吸收,除非浓度较高,一般不易到达肺泡。如氨气,水溶性高水溶性较低的毒物在上呼吸道难以吸收,进入深部呼吸道、肺泡逐渐溶解而发生作用。如光气、氮氧化物呈气溶胶状态的毒物,其溶解度较大则易于吸收。分散度即气溶胶毒物的粒径大小,粒径越小,则分散度越高。呈气溶胶状态的毒物,若其粒径较小则,易于吸收。structureofskin皮肤的构造毒物经皮吸收的过程及影响因素可能的途径:1、透过表皮屏障进入
7、体内。2、通过皮肤的附属器如毛囊、皮脂腺或汗腺进入。3、通过皮损部位进入。(主要)(少见)(特殊)透过表皮屏障进入体内第一阶段(穿透相):第二阶段(吸收相):毒物透过表皮屏障进入真皮此阶段取决于毒物的脂溶性,毒物的脂溶性越强,则越易进入。分子量<300、脂溶性和角质层的厚度毒物在真皮被吸收入血此阶段取决于毒物的水溶性,水溶性大则易于被吸收入血。影响经皮吸收的因素经皮吸收的毒物往往是一类既具有脂溶性,也具有水溶性的物质。即脂水分配系数(lipid/waterpartitioncoefficient)。脂/水分配系数(lipid/waterpartiti
8、oncoefficient):指毒物在脂肪中和水中溶解度的比值(脂肪中的溶解度/水中溶解度)。除毒物本身的化
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