糖尿病诊疗病例分析.ppt

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1、病例分享病例1男48岁，糖尿病史12年FBG9mmol/l、P2BG13.9mmol/lH165cmW76kgBMI27kg/m2，腰围98cm糖化7.8％原格华止0.5gBID－－－1.0gBID原诺和龙2mgTID－－－1mgTID利拉鲁肽0.6mgQD----1.2mgQD治疗3月后FBG6－7.0mmol/l、P2BG6－8mmol/lW76---68kg腰围98cm－－92cm病例2患者，男，37岁因“反复口干、多饮七年，手足麻木半年”入院既往有“高血压”病史17年身高：185cm体重：109kg，BMI:31.848kg/m2腰围：12

2、0cm臀围：109cm入院随机血糖：17.0mmol/lHbA1c：12.3%INS19.533.520.633.128.7uU/LC-肽：0h：2.6ng/ml，1h：5.8ng/ml2h：6.2ng/mlGC:135.3pg/ml121.5pg/ml128.5pg/ml生化全套：ALT:68U/L,AST:30U/LCr：41umol/L既往长期，来得时24u餐时胰岛素14－14－14uTG:9.04mmol/l，TC:3.87mmol/lHDL-C:0.59mmol/l，LDL-C:1.38mmol/l腹部B超：脂肪肝超声改变双侧颈动脉：未见

3、明显异常心超：高血压性心脏病改变，EF:0.62眼底数字影像：动脉硬化眼底双下肢感觉：中度风险双下肢血流：正常患者入院后空腹血糖9mmol/l，餐后2小时血糖12mmol/l改：甘精胰岛素24uqd利拉鲁肽1.2mgqd*2天，0.6mgqd维持二甲双胍1gbid联合：倍他乐克缓释片95mg、替米沙坦80mg、硝苯地平控释片30mg控制血压非诺贝特200mgqd降脂天晴甘平100mgtid保肝甲钴胺片500ugtid营养神经腹部CT改方案第二天空腹血糖5mmol/l，餐后2小时血糖6mmol/l，血压125/80mmHg。每天减来得时4－6单位5天

4、后来得时12单位，血糖控制达标，轻度胃肠道反应出院建议治疗2-3月后复查HbA1C、C-肽、INS水平等监测腹围、BMI11-15号复诊（3周）食欲明显减少，近一周无胃肠道不适。血糖控制达标，腰围120cm－－115cmW减少3KG肝功能正常沈..男61岁身高：166cm体重：80kgBMI:29.03kg/m2腰围98cm臀围103cmC-P2.21ng/ml4.3ng/ml4.43ng/ml4.24ng/ml3.18ng/mlHbA1c7.5％治疗方案：格华止0.5bid拜唐苹1#tid诺和龙1#tid空腹血糖：10mmol/L,餐后2

5、小时：12mmol/l腹内脂肪含量改方案为：利拉鲁肽0.6mgqd，拜唐苹50mgtid格华止0.5tid5天无明显胃肠道反应加至1.2mg治疗半月后空腹血糖：6.8mmol/l、餐后2小时血糖7.3mmol/l体重减2.5KG腰围98-95cm