老年人能力评估标准表.pdf

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1、附件1老年人能力评估标准表（试行）精神状态与社会参与能力感知觉与沟通能力日常生活活动能力0分1-8分9-24分25-40分0分1-4分5-8分9-12分0分完好完好轻度受损轻度受损完好完好轻度受损轻度受损1-20分轻度受损轻度受损中度受损中度受损轻度受损轻度受损中度受损中度受损21-40分中度受损中度受损中度受损重度受损中度受损中度受损中度受损重度受损41-60分重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损重度受损说明：1.本表根据《WHO国际功能、残疾和健康分类（ICF）》、《日常生活活动能

2、力评分量表（ADLs）》、《工具性日常生活活动能力量表（IADLs）》、《简易智能精神状态检查表（MMSE）》、《临床失智评估量表（CDR）》、《Bathel指数评定量表》、《护理分级》、《老年人能力评估》等，结合我国老年人护理特点和部分省市地方实践经验制定。2.根据对老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力3个维度评估的评分情况，将老年人能力评定为4个等级，即完好、轻度受损、中度受损、重度受损。3.老年人日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力评分表分别见附表1

3、、2、3。4.先根据日常生活活动能力得分情况确定区间，再分别结合精神状态与社会参与能力以及感知觉与沟通能力得分情况确定老年人能力等级，以最严重的老年人能力等级为准。1附表1老年人日常生活活动能力评分表评估项目具体评价指标及分值分值0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成1.卧位状态2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主左右翻身3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重的情况0分个体可以独立地完成床椅转移1分个体在床椅转移时需要他人监控或指导2.床椅转移2分个体在床椅转移时需要他人小

4、量接触式帮助3分个体在床椅转移时需要他人大量接触式帮助4分个体在床椅转移时完全依赖他人0分个体能独立平地步行50m左右，且无摔倒风险1分个体能独立平地步行50m左右，但存在摔倒风险，需要他3.平地步行人监控，或使用拐杖、助行器等辅助工具2分个体在步行时需要他人小量扶持帮助3分个体在步行时需要他人大量扶持帮助4分无法步行，完全依赖他人0分个体能够独立地使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地1分个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要监护或指导2分个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要小量4.非步

5、行移动接触式帮助3分个体使用轮椅（或电动车）从A地移动到B地时需要大量接触式帮助4分个体使用轮椅（或电动车）时完全依赖他人0分正常完成日常活动，无疲劳1分正常完成日常活动轻度费力，有疲劳感5.活动耐力2分完成日常活动比较费力，经常疲劳3分完成日常活动十分费力，绝大多数时候都很疲劳4分不能完成日常活动，极易疲劳2评估项目具体评价指标及分值分值0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成6.上下楼梯2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重的情况0分不

6、需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成7.食物摄取2分使用餐具有些困难，但以自身完成为主3分需要喂食，喂食量超过一半4分完全需要帮助，或更严重的情况0分不需要帮助8.修饰：包括刷1分在他人的语言指导下或照看下能够完成牙、漱口、洗脸、2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主洗手、梳头3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重的情况0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成9.穿/脱上衣2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重的情

7、况0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成10.穿/脱裤子2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重的情况0分不需要帮助1分在他人的语言指导下或照看下能够完成11.身体清洁2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮助，或更严重的情况0分不需要帮助12.使用厕所1分在他人的语言指导下或照看下能够完成3评估项目具体评价指标及分值分值2分需要他人动手帮助，但以自身完成为主3分主要靠帮助，自身只是配合4分完全需要帮

8、助，或更严重的情况0分每次都能不失控1分每月失控1-3次左右13.小便控制2分每周失控1次左右3分每天失控1次左右4分每次都失控0分每次都能不失控1分每月失控1-3次左右14.大便控制2分每周失控1次左右3分每天失控1次左右4分每次都失控0分能自己负责在正确的时间服用正确的药物1分在他人的语言指导下或照看下能够完成15.服用药物2分如果事先准备好服用的药物份量，可自行服药3分主要依靠帮助服药4分完全不能自行服用药物上述评估项目