血气分析结果报告分析.ppt

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1、常用检验结果的判读血气分析目的:判断病人是否缺氧及有无酸碱平衡紊乱1.pH值是表示体液氢离子浓度的指标或酸碱度,血液pH实际上是没有分离血细胞的动脉血浆中氢离子浓度[H+]的负对数值,正常范围为7.35~7.45,pH值过低或过高均能严重影响机体的生物活性,包括各种酶系统、电解质转运和细胞代谢等功能.pH<7.35为失代偿性酸中毒,存在酸血症;pH>7.45为失代偿性碱中毒,为碱血症;Ph7.35~7.45可有三种情况:无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡或复合性酸碱失衡,由于酸碱综合作用的结果已被代偿,要区别是呼吸性、代谢性,抑或两者的复合作用

2、,须结合其他有关指标进行综合判断。PH值取决于血液中碳酸氢盐缓冲对(BHCO3/H2CO3),其中碳酸氢由肾调节,碳酸由肺调节,其两者比值为20:1时,血pH为7.40.当呼吸功能障碍时,因肺泡通气减少致CO2排出减少,在血中潴留,引起呼吸酸中毒;若肾发挥代偿调节作用,增加对碳酸氢的再吸收,使BHCO3/H2CO3的比值接近或维持20:12、动脉血氧分压(PaO2)是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。PaO2正常范围100mmhg.PaO2低于同年龄人正常范围下限者,称为低氧血症(hypoxemia)。PaO2测定的主要临床意义是判断

3、机体有否缺氧及其程度。PaO2降至60mmHg以下,机体已涉临失代偿边缘,也是诊断呼吸衰竭的标准;PaO2<40mmHg为重度缺氧;PaO2在20mmHg(相应血氧和度32%)以下,脑细胞不能再从血液中摄氧,有氧代谢不能正常进行,生命难以维持。3、动脉血氧饱和度(SaO2)=血氧含量/血氧容量×100%,正常范围为95-98%.4.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)是动脉血中物理溶解的CO2分子所产生的压力,正常范围35~45mmHg,平均40mmHg.CO2是有氧代谢的最终产物,经血液运输至肺排出。CO2在血中以三种形式存在:物理溶解、

4、化学结合、水合形成碳酸.测定PaCO2的临床意义是:①结合PaO2判断呼吸衰竭的类型与程度,PaO2<60mmHg、PaCO2<35mmHg或在正常范围,为I型呼吸衰竭,或称低氧血症型呼吸衰竭、换气障碍型呼吸衰竭、氧合功能衰竭;PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg,为II型呼吸衰竭,或称通气功能衰竭;肺性脑病时,PaCO2一般应>70mmHg;当PaO2<40mmHg时、Paco2在急性病例>60mmHg,慢性病例>80mmHg,提示病情严重②判断有否呼吸性酸碱平衡失调,PaCO2>50mmHg,提示呼吸性酸中毒,PaCO2

5、<35mmHg提示呼吸性碱中毒;③判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应,代谢性酸中毒经肺代偿后PaCO2降低,最大代偿PaCO2可降至10mmHg;代谢性碱中毒经肺代偿后PaCO2升高,最大代偿PaCO2可升至55mmHg;混合静脉血二氧化碳分压(PvCO2)正常为46mmHg,与PaCO2相差很小,仅6mmHg;但在循环衰竭时,二者差值增大,结合其他指标对判断预后意义较大。5、碳酸氢(HCO3)是反映机体酸碱代谢状况的指标。包括实际碳酸氢(AB)和标准碳酸氢(SB).AB是指隔绝空气的动脉血标本,在实际条件下测得的血浆HCO3实际含量,正

6、常范围22~27mmol/L,平均24mmol/L;SB是动脉血在38℃、PaCO240mmHg、SaO2100%条件下,所测得的HCO3含量;正常人AB、SB两者无差异。因SB是血标本在体外经过标化、PaCO2正常时测得的,一般不受呼吸因素影响,被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。;呼吸性酸中毒时,受肾代偿调节作用影响,HCO3增加,AB>SB;呼吸性碱中毒时,肾参与代偿调节作用后,HCO3降低,AB<SB;相反,代谢性酸中毒时,HCO3减少,AB=SB<正常值,代谢性碱中毒时,HCO3增加,AB=SB>正常值。6、剩余碱(bas

7、esexcess,BE)正常范围±2.3mmol/L.由于在测定时排除了呼吸性因素的影响,只反映代谢因素的改变,与SB的意义大致相同,但因系反映总的缓冲碱的变化,故较SB更全面。7动脉血氧分压(PaO正常值10.6~13.3KPa(80~100mmHg)<10.6KPa(80mmHg);缺氧判断机体是否缺氧及程度<60mmHg(8KPa):呼吸衰竭<40mmHg:重度缺氧<20mmHg:生命难以维持8动脉血二氧化碳分压PaCO24.67~6.0KPa(35~45mmHg)(1.)结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度:PaO2<60mmH

8、g,PaCO2<35mmHg:Ⅰ型呼吸衰竭PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg:Ⅱ型呼吸衰竭(2.)判断有否有呼吸性酸碱平衡失调PaCO2>6.67KPa(50mmHg):呼吸性酸中毒PaCO2

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