患者安全管理培训 课件.ppt

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1、患者安全目标及患者安全目标主要措施XXXXX医院医务处20XX年一、患者安全目标一、患者安全目标一、严格执行查对制度，正确识别患者身份；二、强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位、及术式错误；三、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传达关键信息；四、减少医院感染风险；五、提高用药安全；一、患者安全目标六、强化临床“危急值”报告制度;七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害；八、加强医院全员急救培训，保障安全救治；九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化；十、建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响。二、患者安全目标主要措施一

2、、确立查对制度，识别患者身份（一）在诊疗活动中，严格执行患者身份“查对制度”，确保对正确的患者实施正确的操作。1.有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认的制度、方法和核对程序。核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。2.至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、年龄、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。3.相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。4.各科室严格执行查对制度。5.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。6.查对方法正确，诊疗活动中查对制度落实，持续改进有成效。（二）实施有创（

3、包括介入）诊疗活动前，实施医师必须亲自向患者或其家属告知。1.制定文件，明确实施有创（包括介入）诊疗活动前，实施医师必须亲自向患者或其家属告知，并记录在病例之中。2.定期对医师组织实施有创（包括介入）诊疗活动医患沟通培训。3重点对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗或输血、使用血液制品、贵重药品与耗材等时履行书面知情同意手续。4.相关医师知晓并执行率≥80%。.（三）完善关键流程（急诊科、病房、手术部、ＩＣＵ、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。1.患者转科交接时执行身份识别制度和流程，尤其急诊科、病房、手术部、ＩＣＵ、产房、新生儿室之间的转接

4、。2.对重点患者，如产妇、新生儿、手术、ＩＣＵ、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别和交接流程有明确的制度规定。3.对无法进行患者身份确认的无名患者，有身份标识的方法和核对流程。4.对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。5.科室有转科交接登记。6.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。7.重点部门患者转接时的身份识别制度落实，持续改进有成效。（四）提倡使用“腕带”作为识别患者身份的标识1.对需使用“腕带”作为识别身份标识的患者和科室有明确制度规定。2.至少在重症医

5、学病房（ＩＣＵ、ＣＣＵ、ＳＩＣＵ、ＲＩＣＵ等）、新生儿科（室）、手术室使用“腕带”识别患者身份。3.对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及意识不清、语言交流障碍等患者推广使用“腕带”识别患者身份。4.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。5.正确使用“腕带”识别患者身份标识，持续改进有成效。6.使用带有可扫描自动识别的条形码“腕带”识别患者身份。（五）对传染病、药物过敏、精神病人等特殊患者应有明显识别标志（腕带、床头卡、指纹等）。1.制作有明显特点的腕带、床头卡，向相关科室发放，并严格其使用。2.建立腕带、床头卡、指纹采集等相关记录制度。3

6、.特殊患者有显识别标志率100%。（六）职能部门应落实其督导职能，并有记录。1.建立对查对制度与患者身份识别的督导制度。2.相关职能部门定期到临床实际督导，并有相关督导记录。（一）择期手术的各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱。1.有手术患者术前准备的相关管理制度。2.择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱。3.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。4.术前准备制度落实，执行率100%。二、强化手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式错误（二）建立手术部位识别标示制度与工作流程。1.建立手

7、术部位识别标示相关制度与流程。2.对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统一的标记。3.对标记方法、标记颜色、标记实施者及患者参与有统一明确的规定。4.患者送达术前准备室或手术室前，已标记手术部位。5.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。6.涉及双侧、多重结构、多平面手术者手术标记执行率100%。（三）建立手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程，并提供必须的保障与有效的监管措施。1.有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。2.实施“三步安全核查”