医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范.ppt

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1、医疗机构环境表面清洁与消毒管理医疗环境中微生物生存能力1医疗环境表面污染来源和传播方式2目录定义与术语3消毒与隔离原则4清洁工具复用要求6门诊与病房常见清洁与消毒问题解答5环境中微生物生存能力1、大多数革兰氏阳性菌，如肠球菌，金黄色葡萄球菌在干燥环境中存活数月；2、革兰氏性菌比阳性菌存活时间更长，如鼠伤寒沙门菌、沙眼衣原体；3、病毒：呼吸道病毒如冠状病毒、SARS在物表存活几天；胃肠道病毒存活2个月；血液病毒如乙肝、艾滋病存活7天；4、真菌：临床有关真菌在干燥环境中存活时间更长，如白色念珠菌1-120天；

2、1.病原体感染的患者2.病原体定植的患者3.血液体液污染4.排泄物污染5.飞沫污染6.其他来源及形式传播二、医疗环境表面污染的来源病原微生物在医疗环境表面和患者之间传播方式无论是感染者还是定植者，都有可能相互传播。（1）有研究显示，上一位患者出院后，没有进行充分消毒的床单元可成为下一位住院患者感染的独立危险因素，特别是多重耐药菌感染患者时（如MRSA、VRE、艰难梭菌）。（2）被污染的医护人员手未规范执行手卫生，通过直接或间接接触环境表面，造成环境和手部相互污染。（3）诊疗操作产生的气溶胶污染周围空气，暴

3、露于空气当中患者和医务人员受到影响。（4）患者之间直接接触造成相互之间传播污染。三、定义与术语1.环境表面：指医院建筑物内部表面与仪器设备表面如墙面、门、监护仪、呼吸机和暖箱内面；2.环境表面清洁：指表面去污过程；3.清洁单元：邻近某个患者相关高频接触表面一个清洁单元，如患者床，床旁桌、监护仪、微量泵。4.污点清洁与消毒：对患者少量体液血液和排泄物分泌物感染物质小范围环境表面进行清洁与消毒定义与术语1.低度风险区域：指基本没有患者或患者只作短暂停留区域。如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。2.中度风

4、险区域：有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性区域。如普通病房、门诊科室、功能科室等。3.高度风险区域：有感染或定植患者居住区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。清洁与消毒的原则1.遵循先清洁再消毒原则，湿式卫生清洁方式。2.根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程，内容应包括清洁与消毒的工作流程、作业时间和频率、使用的清洁剂与消毒剂名称、配制浓度、作用时间以及更换频率等。3.应根据

5、环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。4、有明确病原体污染的环境表面，根据病原体抗力，选择有效的消毒剂，消毒剂的选择参考WS/T 367执行。消毒产品的使用按照其使用说明书执行。5、无明显污染时，采用消毒湿巾进行清洁与消毒。6、清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。，清洁与消毒的原则7、实施清洁与消毒时，应做好个人防护，不同区域环境清洁人员个人防护应符合附录B的规定。工作结束时应做好手卫生与人员卫生处理，手卫生应执行WS/

6、T313的要求。8、对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料薄膜、铝箱等）实行一用一更换。9、清洁工具应分区使用，实行颜色标记。清洁与消毒的原则清洁与消毒的原则10、宜使用微细纤维材料擦拭布巾和地巾。11、对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂的兼容性，选择适合的清洁与消毒产品。四、临床常见清洁与消毒问题问题1：门诊诊室内办公桌及诊查床需要常规消毒？普通门诊诊室内的办公桌、椅子、检查床、电脑、更衣柜等需要每天进行清洁；当

7、有血液、体液污染时应及时清洁和消毒；发热门诊、肠道门诊等特殊诊室则按照相关要求清洁消毒；问题2：门诊抹布是否需要分区使用？对清洁工具采用不同的颜色进行目视化管理。不同区域的毛巾采用不同的颜色，既可以提醒保洁人员遵循“一用一更换”，也可以让质量管理人员轻松判断保洁工作是否规范，还可以免除患者的疑虑。清洁工具使用原则为：应分区使用，实行颜色标记。问题3：门诊拖把是否需要分区使用？应根据所使用拖把的类型和处置方式分别对待。使用头部不可拆卸的拖把，需要按照清洁工具分区使用的原则，并实行颜色标记管理。最简单的做法是

8、在拖把杆上粘贴颜色标识，且储存时也应避免拖把头的交叉污染。采取颜色标记管理时，宜与抹布采用相同的颜色编码。若采用扁平脱卸式地巾，并能做到机械清洗、热力消毒、机械干燥备用、规范使用时，可不需要采取颜色标记管理。问题4：门诊诊查床上用品多长时间更换一次？诊疗床用品属于低度危险性物品，一般可每天更换，污染时随时更换。未使用床单覆盖的皮革类诊疗床需每日擦拭保持清洁，有血液和体液污染时需及时清洁消毒。可能直接接触患者皮肤或接触时间较长的