上肢血管分布.ppt

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1、上肢血管分布内容1.肩部2.臂部3.肘窝4.手静脉浅静脉：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。深静脉：腋静脉、肱静脉、桡静脉、尺静脉肩部内容：一、腋区二、三角肌区和肩胛区腋静脉位置：在腋动脉的内侧。毗邻：外侧：臂丛内侧束、胸内侧神经、前臂内侧皮神经、尺神经。内侧：臂内侧皮神经。腋窝的内容腋窝的内容包括以下5部份腋动脉腋静脉臂丛神经腋淋巴结腋鞘和腋窝蜂窝组织上臂分为：臂前区臂后区一、臂前区肌肉：肱二头肌肱肌喙肱肌臂前区的血管神经：1.肱动脉及其分支2.神经为臂丛的分支二、臂后区肌肉：肱三头肌血管神经：桡神经肱深动脉分二支：桡侧副动脉中副动脉腋窝内容:(1)腋动脉及其分支(2)腋静脉及其属支(

2、3)臂丛及其分支(4)腋淋巴结(1)胸上动脉(2)胸肩峰动脉(3)胸外侧动脉(4)肩胛下动脉胸背动脉旋肩胛动脉(5)旋肱前、后动脉腋动脉的分支：1.肱动脉brachialartery自大圆肌下缘续腋动脉，沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝平桡骨颈处，分为桡动脉和尺动脉。2.腋静脉axillaryV与腋动脉伴行，在腋动脉的内侧。1.腋动脉axillaryA被胸小肌分为三段。肩胛动脉网：位置：肩胛骨背面组成：肩胛上动脉旋肩胛动脉肩胛背动脉临床意义：上肢的内容浅层：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉深层：骨筋膜鞘：（各骨筋膜鞘的内容见书）臂筋膜发出内外肌间隔形成臂前、后骨筋膜鞘。前臂筋膜发出内外肌间隔形

3、成前臂前、后骨筋膜鞘。血管神经束：上肢血管神经被深筋膜包绕形成血管神经束。臂部：2个，肱血管及臂丛神经、肱骨肌管。前臂：5个，桡血管神经束、尺血管神经束、正中血管神经束、骨间前血管神经束、骨间后血管神经束。局部结构：腋窝、肘窝、腕管、上肢的间隙。上肢浅层结构1.浅静脉主要有3条头静脉贵要静脉肘正中静脉起始：分别起于手背静脉网的外侧和内侧。头静脉：起于手背静脉网的桡侧，逐渐转至前臂的前面，经肘部，在肱二头肌的外侧上行，再经三角肌胸大肌间沟，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。在肘窝处头静借肘正中静脉与贵要静脉相同。贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧上行，在肘部转到前面，与肘窝处接受

4、正中静脉后，再经肱二头肌内侧沟到前臂的中点平面，穿深筋膜注入肱静脉或与肱静脉伴行汇入腋静脉。由于此静脉较粗、位置恒定、表浅，其注入与处与肱静脉方向脉一致，临床常用此做穿刺或插管等。头静脉和贵要静脉：行程：注入：头静脉腋静脉贵要静脉肱静脉肘正中静脉：位于肘窝的前方，变异较多，连接头静脉和贵要静脉，常接受前臂正中静脉。是临床常用的注射、输液或抽血部位。肱动脉的主要分支有：（1）肱深动脉（2）尺侧上副动脉（3）尺侧下副动脉肱深动脉与桡神经伴行，经桡神经沟，分支分布于肱三头肌。尺侧上、下副动脉参加肘关节动脉网的组成。肱骨肌管(桡神经管）：位置：在肱骨干中段后面，由肱三头肌和桡神经沟共同形

5、成的管道。通过结构：桡神经肱深动脉以肱二头肌腱为标志：内侧有：肱血管及桡尺血管正中神经外侧有：前臂外侧皮神经桡神经及其浅、深支肘窝内容：桡、尺动脉在肘窝内发出返支参加构成肘关节动脉网。2.前臂后区的血管神经束骨间后血管神经束：骨间后血管骨间后神经（为桡神经深支）手hand一、腕前区二、手掌三、手背四、手指经腕横韧带浅面通过的结构：掌长肌腱尺神经尺动脉（三）手掌的血管和神经1.血管掌深弓掌浅弓掌浅弓:组成:由尺动脉末端和桡动脉的掌浅支吻合而成。位置：屈指肌腱浅面。分支：小指尺侧动脉３条指掌侧总动脉（指掌侧固有动脉）三、手背（一）浅层结构1.手背静脉网2.皮神经桡神经浅支尺神经手背支（二

6、）手指的血管神经每个手指均有4条血管神经(指掌侧固有血管神经、指背血管神经)。它们位于手指掌面、背面与侧面的交界线上.临床上作手指手术常在指根处作环形阻滞麻醉，切口应在手指侧面的中线上进行。切口不宜超过指间关节，以免形成癍痕影响手指的功能。肱动脉走行：在大圆肌下缘起于腋动脉，沿肱二头肌内侧沟下行，越过喙肱肌、肱三头肌长头、肱肌的前方，至肘窝上部，平桡骨颈高度分为桡、尺动脉。分支：肱深动脉：在大圆肌下缘稍下方起于肱动脉后内侧，伴桡神经入肱骨肌管。营养肱肌、肱三头肌；尺侧上副动脉：臂中部稍上方起于肱肌止点处，伴尺神经入尺神经沟。